Έξι πολύπλοκες επείγουσες επεμβάσεις σε τέσσερις διαδοχικές ημέρες πραγματοποιήθηκαν από αγγειοχειρουργούς στο “Καρδιά και Εγκέφαλος”
Η σωτήρια προσέγγιση που εφαρμόστηκε είναι μοναδική για τη Βουλγαρία και τον κόσμο
Έξι δύσκολες επεμβάσεις, τρεις από τις οποίες πραγματοποιήθηκαν σε επείγουσα βάση με τη μέθοδο της προσαρμοσμένης και φυσιολογικά μοντελοποιημένης πρόθεσης, πραγματοποίησαν αγγειοχειρουργοί στο “Καρδιά και Εγκέφαλος”, Πλέβεν. “Η τεχνική είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και ειδική. Κυριολεκτικά στα δάχτυλα του ενός χεριού είναι μετρημένα τα νοσοκομειακά κέντρα στον κόσμο που έχουν εφαρμόσει με επιτυχία αυτού του είδους τη χειρουργική επέμβαση σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης”, ενημέρωσε ο Dr. Todor Samardzhiev, επικεφαλής του τμήματος αγγειοχειρουργικής στο νοσοκομείο υψηλής τεχνολογίας. Οι χειρουργημένοι ασθενείς εισήχθησαν στο Πλέβεν από άλλα νοσοκομεία της χώρας. Αν και η μεταφορά ενέχει πρόσθετο κίνδυνο, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ρήξη ανευρύσματος αυξάνεται όταν αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο όπου υπάρχουν οι απαραίτητοι ειδικοί και ο απαραίτητος εξοπλισμός”.
“Πέντε από τις επεμβάσεις που χρειάστηκε να κάνουμε σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα αφορούσαν ασθενείς με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, τρεις εξ αυτών με ρήξη (ρήξη). Η έκτη ήταν σε ασθενή με ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας. Οι καταστάσεις αυτές είναι από τις πλέον απειλητικές για τη ζωή και η ρήξη απαιτεί άμεσα μέτρα, διότι συνεπάγεται την εκροή μεγάλης ποσότητας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε καθυστέρηση θα μπορούσε να αποβεί μοιραία για τον ασθενή και ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης στην κλασική ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος είναι πάνω από 90%”.
Η ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής (EVAR) πραγματοποιείται τακτικά στο “‘Καρδιά και Εγκέφαλος”, Πλέβεν, τόσο σε εκλεκτικούς όσο και σε επείγοντες ασθενείς. Η πρόκληση σε αυτές τις τρεις περιπτώσεις ήταν ότι η φύση του ανευρύσματος δεν επέτρεπε την τυπική ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, σε τρεις από τις περιπτώσεις τοποθετήσαμε μια προσαρμοσμένη και φυσιολογικά μοντελοποιημένη πρόθεση. Μια εξαιρετικά πολύπλοκη μέθοδος, που απαιτεί άψογη ακρίβεια, προετοιμασία της ομάδας και τεχνική”, εξηγεί ο Dr. Samardzhiev.
Η κατάσταση των ασθενών κατέστησε αναγκαία την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης με φενέστη. Τα fenestrations είναι ανοίγματα στις ενδοπροθέσεις μέσω των οποίων τροφοδοτούνται με αίμα ζωτικά όργανα. Ωστόσο, τέτοιες προθέσεις δεν είναι διαθέσιμες στη χώρα και το κόστος τους υπερβαίνει τα 70 000 λέβα. “Η κατασκευή μιας έτοιμης προσαρμοσμένης πρόθεσης θα απαιτούσε πολύ χρόνο και χρήμα. Τροποποιήσαμε με επιτυχία ένα υπάρχον μόσχευμα, το οποίο καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ”, λέει ο επικεφαλής της αγγειοχειρουργικής. Η διεπιστημονική ομάδα αποφάσισε να εφαρμόσει την προσέγγιση, η οποία είναι νέα για τη χώρα μας και εφαρμόστηκε για πρώτη φορά με επιτυχία στο “Καρδιά και Εγκέφαλος” πριν από μισό χρόνο. Μέσω ακριβών μετρήσεων και υπολογισμών, οι αγγειοχειρουργοί τροποποιούν το εμφύτευμα για τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς με τρισδιάστατη απεικόνιση σε αποστειρωμένο περιβάλλον. Ακολουθεί μια εξαιρετικά λεπτή διαδικασία τοποθέτησης στεντ στις νεφρικές και λαγόνιες αρτηρίες. Η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και απαιτεί προσεκτική εκ των προτέρων προετοιμασία, πολλές γνώσεις και πρόσθετες δεξιότητες εκ μέρους των ιατρών.
“Κάναμε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με τις παγκόσμιες χρονικές απαιτήσεις – από την είσοδο στο δωμάτιο, την αναισθησία μέχρι την ίδια την επέμβαση. Τα ανευρύσματα ήταν ασυμπτωματικά και το μόνο πράγμα που μπορούσε να αισθανθεί ο ασθενής ως ένα είδος προειδοποίησης ήταν παλμοί στην περιοχή της κοιλιάς, αλλά όχι πόνος. Η εμφάνιση οξύ και οξύτατου πόνου αποτελεί ήδη ένδειξη ρήξης και κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Δυστυχώς, τα νοσοκομεία στη χώρα όπου μπορούν να χειρουργηθούν αυτές οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι ακόμη λίγα”, προσθέτουν οι ειδικοί.
