Τμημα χειρουργικης

Σχετικά με το τμήμα:

Το Χειρουργικό Τμήμα του Κέντρου Αριστείας Καρδιάς και Εγκεφάλου είναι άρτια τεχνολογικά εξοπλισμένο και προετοιμασμένο να παρέχει τις πιο σύγχρονες και ήπιες χειρουργικές μεθόδους για ασθενείς από το Μπουργκάς και την περιοχή. Απασχολεί έγκριτους χειρουργούς που έχουν ειδικευτεί σε κορυφαίες κλινικές της χώρας και του εξωτερικού.

Το τμήμα εκτελεί άκρως εξειδικευμένο διαγνωστικό και χειρουργικό έργο σε παθήσεις του στομάχου, του λεπτού και παχέος εντέρου, του ορθού, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος, των μαστικών και θυρεοειδών αδένων και όλων των ειδών κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Προσφέρουμε στους ασθενείς τις πιο συμπονετικές, ασφαλείς και αποδεδειγμένες μεθόδους αντιμετώπισης των παθήσεων τους και η κλινική προσφέρει μια πλήρως ολοκληρωμένη, πολυεπιστημονική και εξατομικευμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή.

Το τμήμα είναι εξοπλισμένο τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα, συμπεριλαμβανομένης μιας ρομποτικής πλατφόρμας DaVinci X, λαπαροσκοπικού εξοπλισμού τελευταίας γενιάς με δυνατότητες διεγχειρητικής χολαγγειοσκόπησης και υπερηχογραφήματος, ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας και καταστροφέα υπερήχων (CUSA).

Δραστηριότητες:
Ογκοχειρουργική και ηπατοπαγκρεατική χειρουργική

Η χειρουργική ογκολογία είναι μια υποειδικότητα της χειρουργικής που επικεντρώνεται στη χειρουργική αντιμετώπιση όγκων, ιδιαίτερα κακοήθων. Η σύγχρονη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων σήμερα περιλαμβάνει μια ομαδική προσέγγιση, με χημειοθεραπευτές και ακτινοθεραπευτές να συμμετέχουν ενεργά στη θεραπεία αυτών των παθήσεων εκτός από τον χειρουργό. Οι τρόποι θεραπείας των κακοήθων νοσημάτων εξατομικεύονται ανάλογα με το συγκεκριμένο στάδιο της νόσου, καθώς και με τον ασθενή. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις (αφαίρεση ολόκληρου του όγκου με τους λεμφαδένες του που παροχετεύουν) και πραϋντικές επεμβάσεις (χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ασθενών για τους οποίους δεν είναι δυνατές οι ριζικές επεμβάσεις).

Η ομάδα μας επικεντρώνεται στη θεραπεία όλων των συμπαγών όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα και στο οπισθοπεριτόναιο, καθώς και στους καρκίνους του θυρεοειδούς και του μαστού. Η στενή συνεργασία με συναδέλφους ακτινοθεραπευτές και χημειοθεραπευτές από το «Καρδιά και Εγκέφαλος» του Μπουργκάς και άλλα κέντρα καρκίνου μας επιτρέπει να σχεδιάσουμε την καλύτερη και βασισμένη σε στοιχεία θεραπεία για κάθε μεμονωμένο ασθενή και την ασθένειά του.

Συκώτι

Το ήπαρ, που βρίσκεται στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς, μπορεί να αποτελέσει σημείο για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος καθώς και να είναι ξενιστής για την ανάπτυξη μεταστάσεων (διασποράς) από άλλες κακοήθειες. Η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία και το είδος της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να λαμβάνεται από χειρουργό με εμπειρία στη χειρουργική του ήπατος. Πολλοί ασθενείς που αρχικά δηλώθηκαν ανεγχείρητοι μετά από συνεννόηση με χειρουργό ήπατος είναι στην πραγματικότητα κατάλληλοι για χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία των όγκων του ήπατος κυμαίνεται από ημιηπατεκτομές (αφαίρεση του μισού ήπατος) έως τμηματικές εκτομές και μεταστατεκτομές, η οποία είναι μια μετριοπαθής τεχνική δεδομένου ότι η μεταστατική ηπατική νόσος είναι χρόνια νόσος και μερικές φορές απαιτούνται αρκετές επεμβάσεις για τον έλεγχο της νόσου.

Πάγκρεας και χοληφόρος οδός

Αν και μικρό σε μέγεθος, το πάγκρεας μπορεί να αναπτύξει έναν από τους πιο κακοήθεις όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα, η αφαίρεση του οποίου απαιτεί εξαιρετικά σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Στους όγκους του παγκρέατος, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά, με πιο ανησυχητικά τον ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων). Άλλα συμπτώματα, αν και συμβαδίζουν με πολύ προχωρημένη νόσο, είναι η αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα και ο πόνος στη μέση. Η παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή (ή και η αφαίρεση του δωδεκαδακτύλου και της κεφαλής του παγκρέατος) θεωρείται μια από τις πιο περίπλοκες επεμβάσεις, που περιλαμβάνει ένα σοβαρό καταστροφικό και εξαιρετικά ευαίσθητο, μερικές φορές που εκτελείται με μεγεθυντικούς λούπες αναδομητικό μέρος της επέμβασης. Πολλοί ασθενείς αναζητούν χειρουργική θεραπεία όταν ο όγκος δεν μπορεί πλέον να αφαιρεθεί πλήρως. Πολυάριθμες ανακουφιστικές χειρουργικές και μη επεμβάσεις έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

Παχύ έντερο

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (καρκίνος του παχέος εντέρου) είναι η πιο κοινή κακοήθεια του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι κληρονομική στο 10% περίπου των ασθενών και σποραδική στο υπόλοιπο 90%. Συνήθως προκύπτει με βάση την αλληλουχία αδενώματος-καρκινώματος. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πάντα ύποπτος σε ηλικία άνω των 50 ετών όταν υπάρχουν εντερικές ενοχλήσεις χωρίς προφανή αιτία, αναιμία ή διακριτός υποηλεός. Οποιαδήποτε εντερική αιμορραγία είναι ύποπτη για κακοήθεια έως ότου αποκλειστεί η παρουσία όγκου με πλήρη επισκόπηση του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση). Αυτό ισχύει και για ασθενείς με αιμορροΐδες. Οι ενδείξεις αιμορραγικών αιμορροΐδων δεν αποκλείουν την παρουσία καρκίνου. Η κύρια και πρωταρχική θεραπεία της εντοπισμένης νόσου είναι η χειρουργική – πλήρης εκτομή της θέσης του όγκου του εντέρου και η παροχέτευση των λεμφαδένων και η θεραπεία είναι τυποποιημένη. Το είδος της επέμβασης εξαρτάται από τον ανατομικό εντοπισμό του όγκου και το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια οδηγεί σε πλήρη ίαση. Είναι δυνατόν να τερματιστεί η επέμβαση με μόνιμη κολοστομία (πρωκτική στομία με αφαίρεση σφιγκτήρα). Σήμερα, η πρόοδος της χειρουργικής επιστήμης προσφέρει σε πολλούς ασθενείς τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν εκτομή όγκων του ορθού χωρίς αφαίρεση του μόνιμου πρωκτικού σφιγκτήρα και να διατηρήσουν τις φυσιολογικές λειτουργίες της πυελικής δεξαμενής.

Στομάχι

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος παγκοσμίως μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και αποτελεί μια κοινωνικά σημαντική ασθένεια για τη χώρα μας. Στη χώρα μας είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια που προέρχεται από το γαστρεντερικό σύστημα. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γαστρικού καρκινώματος είναι: αδενώματα, πολύποδες, λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, κατάσταση μετά από γαστρική εκτομή, κακοήθης αναιμία, οισοφάγος Barrett. Η ινογαστροσκόπηση (FGS) παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση και τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του στομάχου, αν και ο μαζικός προσυμπτωματικός έλεγχος δεν πραγματοποιείται συνήθως στη Βουλγαρία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για το γαστρικό καρκίνωμα εξαρτώνται από τη θέση του και μπορεί να κυμαίνονται από εκτομή μέρους του στομάχου έως πλήρη αφαίρεση του στομάχου, καθώς και πλήρη αφαίρεση της γαστρικής λεμφικής λεκάνης. Σε μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να είναι πιο εκτεταμένες – επεμβάσεις με αφαίρεση τμημάτων γειτονικών οργάνων επίσης.

Ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) χειρουργική

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική κατά την οποία οι κοιλιακές επεμβάσεις γίνονται μέσω ενός ή περισσοτέρων μικρών ανοιγμάτων στο κοιλιακό τοίχωμα (0,5 – 1 εκ) αντί των παραδοσιακών μεγάλων τομών. Μια ειδική λεπτή κάμερα (λαπαροσκόπιο) και μικροεργαλεία εισάγονται σε κάθε τομή για να φτάσουν στο όργανο ή στην παθολογική διαδικασία. Το λαπαροσκόπιο μεταδίδει εικόνες από την κοιλιακή κοιλότητα σε οθόνες στο χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός βλέπει λεπτομερείς εικόνες των κοιλιακών οργάνων σε πραγματικό χρόνο. Αυτό το σύστημα επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί τις ίδιες επεμβάσεις με τις παραδοσιακές, αλλά με μεγαλύτερη ακρίβεια. Η επιδίωξη να προκληθεί όσο το δυνατόν λιγότερο τραύμα στο σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μέσω μιας ελάχιστης τομής έχει ως αποτέλεσμα ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς, λιγότερο πόνο στη μετεγχειρητική περίοδο και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις δεν οδηγούν σε καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Σχεδόν όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στον τομέα της εκλεκτικής και επείγουσας χειρουργικής κοιλίας μπορούν να πραγματοποιηθούν με ελάχιστα επεμβατικό (λαπαροσκοπικό, ενδοσκοπικό) τρόπο. Η ομάδα μας έχει πραγματοποιήσει τακτικά ένα ευρύ φάσμα λαπαροσκοπικών επεμβάσεων για μια ποικιλία παθήσεων για πολλά χρόνια:

  • Χολοκυστεκτομή (αφαίρεση χοληδόχου κύστης)
  • Βουβωνοκήλη (για βουβωνοκήλες)/
  • Επεμβάσεις για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματοκήλες
  • Επεμβάσεις για παθήσεις στομάχου και παχέος εντέρου
  • Επεμβάσεις για παθήσεις του παγκρέατος
  • Επεμβάσεις ήπατος για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις
  • Σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης)
  • Υπερρεφρεκτομή (επεμβάσεις επινεφριδίων)
  • Σπληνεκτομή (αφαίρεση σπλήνας)

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής από καθαρά ιατρικής πλευράς οφείλονται στις μικρές χειρουργικές τομές, που δεν επιβαρύνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και στη δυνατότητα μεγέθυνσης και λεπτομέρειας της εικόνας κατά την επέμβαση. Τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι:

  • λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
  • μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
  • ταχύτερη ανάρρωση
  • καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
  • χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών
  • ασήμαντη απώλεια αίματος.

Ρομποτική χειρουργική

Η ρομποτική χειρουργική πλατφόρμα DaVinci X έχει θεσπιστεί στο νοσοκομείο Καρδιάς και Εγκεφάλου στο Μπουργκάς. Η ρομποτική χειρουργική, ως φυσική εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών που πρεσβεύει το τμήμα, προσφέρει πρωτοφανή ακρίβεια και ασφάλεια στον ασθενή. Η ρομποτική χειρουργική μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους τομείς της γενικής χειρουργικής. Η μοναδικότητα του συστήματος DaVinci περιλαμβάνει όργανα λεπτής άρθρωσης που μιμούνται πλήρως, ακόμη και ξεπερνούν τις φυσικές κινήσεις του ανθρώπινου χεριού, διαισθητικούς ελέγχους, τρισδιάστατη όραση και πολλαπλή μεγέθυνση, δίνοντας στον χειρουργό 100% έλεγχο κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδοκρινολογική χειρουργική

Η ενδοκρινολογική χειρουργική, ως μια σχετικά νέα υποειδίκευση στη γενική χειρουργική, εστιάζει στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων – θυρεοειδούς, παραθυρεοειδούς, επινεφρίδια και ορμονικά ενεργούς όγκους του παγκρέατος. Ο κύριος σκοπός αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση τμημάτων ή η πλήρης αφαίρεση του αδένα με σκοπό την ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας ή την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου όταν πρόκειται για καρκινική (κακοήθη) νόσο. Οι πιο συχνοί υποψήφιοι για χειρουργική θεραπεία είναι ασθενείς με παθήσεις του θυρεοειδούς – καλοήθεις (οζώδης βρογχοκήλη και θυρεοτοξίκωση) και κακοήθεις (καρκίνος του θυρεοειδούς). Η ομάδα μας διαθέτει την απαραίτητη τεχνογνωσία και πολυετή εμπειρία στη χειρουργική θεραπεία ασθενών με τέτοιες παθήσεις.

Θεραπεία των κηλών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του διαφράγματος

Η κήλη είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές παθολογίες. Έχουν εισαχθεί ελάχιστα επεμβατικές (λαπαροσκοπικές) προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση των κηλών στη βουβωνική χώρα, των κηλών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, των μετεγχειρητικών και των διαφραγματικών κηλών και εφαρμόζονται συστηματικά στην κλινική. Το μειωμένο χειρουργικό τραύμα και η εμβιομηχανικά καλύτερη τοποθέτηση του προσθετικού υλικού στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις εξασφαλίζει ταχύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση και επιστροφή του ασθενούς στην κανονική του ρουτίνα.

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Η οργάνωση 24ωρης εισαγωγής και αντιμετώπισης επειγόντων χειρουργικών περιστατικών (σκωληκοειδίτιδα, κολλημένη κήλη, διάτρητο έλκος, ειλεός, περιτονίτιδα κ.λπ.) επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή τους.