Οι αγγειοχειρουργοί από το “Καρδιά και Εγκέφαλος” έσωσαν έναν ασθενή εκτελώντας την πρώτη επείγουσα εμφύτευση ενδοπρόθεσης με διαφραγματογόνο διάφραγμα στη Βουλγαρία
Ένας 74χρονος ασθενής από το Gabrovo με έντονο κοιλιακό άλγος και γενική δυσλειτουργία εισήχθη επειγόντως στο αγγειοχειρουργικό τμήμα του “Καρδιά και Εγκέφαλος”. Μετά από σκιαγραφική εξέταση, διαπιστώθηκε ρήξη (σχίσιμο) ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία μεγάλη ποσότητα αίματος χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.
Ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης στην κλασική ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος είναι πάνω από 90%. Η ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής (EVAR) πραγματοποιείται τακτικά στο Νοσοκομείο Heart and Brain Hospital στο Pleven, τόσο σε εκλεκτικούς όσο και σε επείγοντες ασθενείς. Η πρόκληση σε αυτή την περίπτωση είναι ότι το ανεύρυσμα περιλαμβάνει και τις δύο νεφρικές αρτηρίες και την κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί το έντερο και, ως εκ τούτου, η συνήθης ενδαγγειακή χειρουργική δεν μπορεί να εφαρμοστεί. Η μόνη επιλογή είναι η τοποθέτηση μιας ενδοπρόθεσης με φενέστρωση, η οποία δεν διατίθεται στη χώρα αυτή και το κόστος της οποίας υπερβαίνει τα 70 000 λέβα.
Μετά από μια μακρά ανάλυση και μια σύσκεψη μεταξύ γιατρών από διαφορετικούς τομείς, οι ειδικοί αποφάσισαν να εφαρμόσουν μια νέα προσέγγιση για τη χώρα μας – μια εξατομικευμένη και φυσιολογικά διαμορφωμένη πρόθεση. Η τεχνική αυτή έχει εφαρμοστεί μόνο μία φορά στη Βουλγαρία, αλλά όχι σε συνθήκες έκτακτης ανάγκης.
Με μια σειρά μετρήσεων και ακριβών υπολογισμών, οι αγγειοχειρουργοί τροποποιούν το εμφύτευμα για τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς μέσω τρισδιάστατης απεικόνισης, ενώ ακολουθεί η κατασκευή των θυρίδων (οπών) των ενδοπροθέσεων σε αποστειρωμένο περιβάλλον, μέσω των οποίων εξασφαλίζεται η αιμάτωση των ζωτικών οργάνων. Ακολουθεί η εξαιρετικά λεπτή διαδικασία τοποθέτησης των στεντ στις νεφρικές αρτηρίες και στη μεσεντέριο αρτηρία (την αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τα έντερα). Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και διαρκεί 10 ώρες. Μέσω μιας μικρής τομής στις μηριαίες αρτηρίες, υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ σε μια υβριδική χειρουργική αίθουσα, η ομάδα αγγειοχειρουργικής κατάφερε να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η εξαιρετικά σύνθετη, πολύπλοκη και σε πολλά στάδια διαδικασία απαιτεί προσεκτική εκ των προτέρων προετοιμασία, πολλές γνώσεις και πρόσθετες δεξιότητες των γιατρών.
“Μπορούμε να μετρήσουμε στα δάχτυλα των χεριών μας τα νοσοκομειακά κέντρα σε όλο τον κόσμο που έχουν εφαρμόσει με επιτυχία αυτού του είδους τη χειρουργική επέμβαση. Η κατασκευή μιας τελικής προσαρμοσμένης πρόθεσης θα απαιτούσε πολύ χρόνο και χρήμα. Χάρη στις ομάδες του ‘Heart and Brain’ και τους συναδέλφους μου από την πρωτεύουσα – τον Dr. Nikola Kolev και τον Dr. Dimitar Nikolov, τροποποιήσαμε με επιτυχία ένα υπάρχον μόσχευμα, το οποίο καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ. Ο ασθενής ήταν σε καλή γενική κατάσταση και σηκώθηκε στα πόδια του την επόμενη κιόλας ημέρα”, δήλωσε ο αγγειοχειρουργός Dr. Todor Samardzhiev, ο οποίος επέβλεψε την επέμβαση.
