Chirurgii vasculari de la „Inimă și Creier” au salvat un pacient, realizând prima implantare de urgență din Bulgaria a unei endoproteze fenestrate
Un pacient în vârstă de 74 de ani din Gabrovo, cu dureri abdominale severe și deficiențe generale, a fost internat de urgență la Departamentul de Chirurgie Vasculară de la ‘Heart and Brain’. În urma unei scanări cu substanță de contrast, s-a constatat o ruptură (ruptură) a unui anevrism aortic abdominal. Aceasta este o afecțiune care pune în pericol viața, în care o cantitate mare de sânge se varsă în cavitatea abdominală, iar singurul tratament este intervenția chirurgicală.
Riscul unui rezultat fatal în cazul unei intervenții chirurgicale clasice deschise pentru anevrismul rupt este de peste 90%. Repararea endovasculară a anevrismului aortic (EVAR) este efectuată în mod obișnuit la Spitalul Inimii și Creierului din Pleven, atât la pacienții electivi, cât și la cei de urgență. Provocarea în acest caz este că anevrismul implică ambele artere renale și artera principală care alimentează intestinul și, prin urmare, chirurgia endovasculară standard nu poate fi aplicată. Singura opțiune este introducerea unei endoproteze fenestrate, care nu este disponibilă în această țară și al cărei cost depășește 70 000 BGN.
După o analiză îndelungată și un consiliu între medici din diferite domenii, specialiștii au decis să aplice o abordare nouă pentru țara noastră – o proteză personalizată și modelată fiziologic. Această tehnică a mai fost aplicată o singură dată în Bulgaria, dar nu în condiții de urgență.
Cu ajutorul unei serii de măsurători și calcule precise, chirurgii vasculari modifică implantul pentru nevoile specifice ale pacientului prin imagistică 3D, urmată de fabricarea, într-un mediu steril, a fenestrărilor (orificiilor) endoprotezelor, prin care se asigură alimentarea cu sânge a organelor vitale. Urmează procesul extrem de delicat de inserare a stenturilor în arterele renale și în artera mezenterică (artera care alimentează cu sânge intestinele). Operația este minim invazivă și durează 10 ore. Printr-o mică incizie în arterele femurale, sub control cu raze X într-o sală de operație hibridă, echipa de chirurgie vasculară a reușit să salveze viața pacientului. Această procedură extrem de complexă, complexă și în mai multe etape necesită o pregătire prealabilă atentă, multe cunoștințe și abilități suplimentare ale medicilor.
„Putem număra pe degetele de la mâini centrele spitalicești din întreaga lume care au implementat cu succes acest tip de intervenție chirurgicală. Fabricarea unei proteze personalizate finite ar necesita mult timp și bani. Mulțumită echipelor de la ‘Heart and Brain’ și colegilor mei din capitală – Dr. Nikola Kolev și Dr. Dimitar Nikolov, am reușit să modificăm cu succes o grefă existentă, care este acoperită de NHIF. Pacientul era în stare generală bună, în picioare chiar a doua zi”, a declarat chirurgul vascular Dr. Todor Samardzhiev, care a supervizat operația.
