ΜΙΑ ΝΈΑ ΜΈΘΟΔΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉΣ ΕΜΒΟΛΉΣ ΕΦΑΡΜΌΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΠΙΤΥΧΊΑ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΌ ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΟ ΤΟΥ VELIKO TURNOVO

Μια συζήτηση με τον Δρ Valentin Krastev σχετικά με αυτή την επείγουσα και απειλητική για τη ζωή κατάσταση

Δρ Krastev, τι είναι η πνευμονική θρομβοεμβολή και γιατί είναι τόσο σημαντική?
– Στην πραγματικότητα, η πνευμονική θρομβοεμβολή και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση από μόνες τους ή μαζί αποτελούν την τρίτη πιο συχνή καρδιαγγειακή νόσο μετά την ισχαιμική καρδιοπάθεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι δύο αυτές, ενωμένες στη φλεβική θρομβοεμβολή, αποτελούν συχνά μετάβαση από θρόμβωση/θρομβοφλεβίτιδα/ των περιφερικών φλεβών, συνηθέστερα των ποδιών, κατά την οποία θρόμβοι αποσπώνται από τις φλέβες και πηγαίνουν στην πνευμονική αρτηρία. Η σημασία της δικαιολογείται από το γεγονός ότι είναι συχνή, διαγιγνώσκεται σπάνια και η θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές φτάνει το 50%. Κατά την επιβίωση, ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο στο 7% των περιπτώσεων.

Ποιες είναι οι πιο ευάλωτες ομάδες στην ασθένεια αυτή?
– Πρώτα απ’ όλα πρέπει να αναφέρουμε ότι σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ο θρόμβος εισέρχεται στους πνεύμονες από κάπου. Επομένως, όλες οι καταστάσεις που συνεπάγονται ακινησία ή αυξημένη πήξη ευνοούν τον σχηματισμό θρόμβων στις φλέβες της πυέλου ή στις φλέβες των κάτω άκρων και αυτές είναι η ακινησία, οι εγχειρήσεις, η πρόσφατη παραμονή σε νοσοκομείο, η εγκυμοσύνη, η κακοήθεια, τα παρατεταμένα ταξίδια και οι γενετικά καθορισμένες αλλαγές στους παράγοντες πήξης. Επίσης, παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και η πιθανότητα αυξάνεται πολλαπλάσια με την ηλικία.

Ποια είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα?
– Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από το μέγεθος του θρόμβου και την κατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων πριν από την εμφάνιση της εμβολής. Στα πιο σοβαρά, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ξαφνική σοβαρή δύσπνοια. Στις ηπιότερες μορφές ανεξήγητη έναρξη εύκολης κόπωσης, δύσπνοια σε συνήθη προσπάθεια, επιτάχυνση του σφυγμού κ.λπ.

Σε τι διαφέρει η θεραπεία που εφαρμόζετε από την καθιερωμένη?
– Για τις πνευμονικές εμβολές χαμηλού κινδύνου, η θεραπεία γίνεται με αντιπηκτικά και δεν υπάρχει κάτι νέο να προσφερθεί σε αυτό το στάδιο. Για τις εμβολές υψηλού και μέτριου κινδύνου, όπου υπάρχουν και σημεία καρδιακής επιβάρυνσης, έχουμε 2 προσεγγίσεις. Στην πρώτη, έχουμε αναπτύξει πρόσφατα εξοπλισμό εξοπλισμένο με σύστημα αναρρόφησης των θρόμβων από τις πνευμονικές αρτηρίες μέσω ειδικού καθετήρα που συνδέεται με γραμμή αρνητικής πίεσης. Αυτό καθιστά δυνατή την αφαίρεση μεγάλου μέρους του θρόμβου που βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία και έτσι βελτιώνονται οι πιθανότητες του ασθενούς να ξεπεράσει επιτυχώς την κρίσιμη κατάσταση. Η δεύτερη προσέγγιση γίνεται με την εισαγωγή καθετήρων με πλευρικές οπές μέσα από τους θρόμβους και την ενσωμάτωση ενός φαρμάκου που τους λιώνει και ονομάζεται θρομβολυτικό. Αυτό διαρκεί για 24 ώρες και επιτρέπει ένα πολύ καλύτερο αποτέλεσμα με πολύ χαμηλότερη δόση θρομβολυτικού – άρα πολύ μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε αντίθεση με την ευρέως χρησιμοποιούμενη και αντιεπιστημονική μέθοδο της εφάπαξ έγχυσης του φαρμάκου αυτού στην πνευμονική αρτηρία.

Είχατε ήδη θετικά αποτελέσματα από την εφαρμογή αυτού του συστήματος αναρρόφησης θρόμβων?
– Μέσα σε μόλις μία εβδομάδα το χρησιμοποιήσαμε σε δύο ασθενείς παρά το γεγονός ότι το κόστος είναι πολύ υψηλό και δεν καλύπτεται από το Ταμείο Υγείας. Η μία περίπτωση ήταν ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα, καθώς επρόκειτο για έναν πολύ νέο άνδρα με πνευμονική εμβολή και θρόμβο φλέβας στο ένα πόδι και με απόφραξη στην κοιλιακή χώρα όπου ενώνονται οι φλέβες από τα δύο πόδια. Αντιμετωπίσαμε την πνευμονική εμβολή με καθετήρα και θρομβολυτικό και ξεμπλοκάραμε την αποφραγμένη φλέβα με το νέο σύστημα αναρρόφησης και στεντ, το οποίο επιτρέπει την πλήρη ανάρρωση ενός ανθρώπου με το πολύ σημαντικό επάγγελμα του αεροπόρου. Επιπλέον, πρέπει να σημειώσω ότι αντιμετωπίζουμε την πνευμονική εμβολή σε επίπεδο επείγοντος όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλαδή είμαστε σε ετοιμότητα 24 ώρες το 24ωρο.