НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ УСПЕШНО ПРИМЕНЯЕТСЯ в кардиологической больнице в Велико Тырново

Беседа с доктором Валентином Крастевым об этом неотложном и опасном для жизни состоянии

Доктор Крастев, что такое легочная тромбоэмболия и почему она так важна?
— На самом деле легочная тромбоэмболия и тромбоз глубоких вен по отдельности или вместе занимают третье место по распространенности среди сердечно-сосудистых заболеваний после ишемической болезни сердца и инсульта. Эти два заболевания, объединенные в венозный тромбоэмболизм, часто являются переходом от тромбоза/тромбофлебита/ периферических вен, чаще всего ног, при котором тромбы отрываются от вен и попадают в легочную артерию. Значение оправдано тем, что это заболевание распространено, редко диагностируется, а смертность при тяжелых формах достигает 50 %. При выживании точный диагноз ставится только в 7 % случаев.

Кто является наиболее уязвимыми группами населения для этого заболевания?
— Прежде всего, следует отметить, что почти во всех случаях тромб попадает в легкие откуда-то извне. Поэтому все условия, которые предполагают неподвижность или повышенную свертываемость крови, способствуют образованию тромбов в венах таза или венах нижних конечностей, а это неподвижность, операции, недавнее пребывание в больнице, беременность, злокачественные опухоли, длительные путешествия и генетически обусловленные изменения факторов свертывания крови. Кроме того, это заболевание чаще встречается у женщин, а с возрастом его вероятность многократно возрастает.

Каковы наиболее распространенные симптомы?
— Тяжесть симптомов зависит от размера тромба и состояния сердца и легких до возникновения эмболии. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться потеря сознания, падение артериального давления или внезапная сильная одышка. При более легких формах необъяснимо наступает легкая усталость, одышка при обычной нагрузке, учащение пульса и т. д.

Чем применяемое вами лечение отличается от стандартного?
— При тромбоэмболии легочной артерии низкого риска лечение заключается в приеме антикоагулянтов, и на данном этапе ничего нового предложить нельзя. При эмболиях высокого и умеренного риска, когда также присутствуют признаки сердечной недостаточности, у нас есть два подхода. В первом случае мы недавно установили оборудование, оснащенное системой для отсасывания тромбов из легочных артерий через специальный катетер, подключенный к линии отрицательного давления. Это позволяет удалить значительную часть тромба, находящегося в легочной артерии, и тем самым повысить шансы пациента на успешный выход из критического состояния. Второй подход заключается в установке катетеров с боковыми отверстиями через тромбы и введении в них расплавляющего их препарата, называемого тромболитиком. Это длится в течение 24 часов и позволяет добиться гораздо лучшего результата при гораздо меньшей дозе тромболитика, а значит, и гораздо меньшего риска осложнений, чем при широко распространенном и ненаучном методе однократной инъекции этого препарата в легочную артерию.

Вы уже получили положительные результаты от применения этой системы отсасывания тромбов?
— Всего за одну неделю мы использовали ее у двух пациентов, несмотря на то, что ее стоимость очень высока и не покрывается Больничной кассой. Один случай был особенно интересным, поскольку это был очень молодой человек с тромбоэмболией легочной артерии и тромбом вены на одной ноге, а также с закупоркой в брюшной полости, где соединяются вены обеих ног. Мы провели лечение легочной эмболии с помощью катетера и тромболитика и разблокировали закупоренную вену с помощью новой системы аспирации и стента, что позволило полностью восстановиться человеку с очень важной профессией — авиатора. Кроме того, я должен отметить, что мы лечим тромбоэмболию легочной артерии с той же степенью срочности, что и острый инфаркт миокарда, то есть мы находимся на связи 24 часа в сутки 7 дней в неделю.