Υπέρταση

Η υπέρταση – που ονομάζεται επίσης «υψηλή αρτηριακή πίεση» είναι μια από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες. Εμφανίζεται όταν το αίμα στις αρτηρίες κινείται υπό αυξημένη πίεση. Η υπέρταση επηρεάζει περισσότερο από το 20% του πληθυσμού. Στη Βουλγαρία αυτό το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο. Ο πραγματικός αριθμός των ασθενών υπερβαίνει τα στατιστικά στοιχεία, ένας από τους λόγους είναι ότι πολλοί ασθενείς παραβλέπουν την κατάσταση και δεν αναζητούν εξειδικευμένη φροντίδα.

Δεδομένα Βουλγαρικής Λίγκας Υπέρτασης:

• Η υπέρταση επηρεάζει το 42,8% των ανδρών και το 37,9% των γυναικών σε ενεργές ηλικίες (μεταξύ 24 και 65 ετών)
• Κάθε 3ος υπερτασικός μεταξύ 35 και 44 ετών δεν υποπτεύεται τη νόσο
• Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με υπέρταση δεν λαμβάνουν θεραπεία
• Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα δεν είναι ικανοποιητικός – 2 στους 3 άνδρες και κάθε 2η γυναίκα δεν μπορούν να ρυθμίσουν σωστά την αρτηριακή τους πίεση

Στην κλινική πρακτική, η αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται είτε ως πρωτοπαθής είτε ως δευτεροπαθής.

Η πρωτοπαθής υπέρταση, που ονομάζεται επίσης ουσιώδης ή ιδιοπαθής υπέρταση, επηρεάζει περίπου το 90% των ασθενών. Οι υποκείμενοι παράγοντες μπορεί να ποικίλλουν: άγχος, υπερβολικό βάρος, χρήση καπνού, καθιστική ζωή, υπερβολική χρήση αλατιού, καφέ, αλκοόλ, γενετικοί παράγοντες.

Στη δευτεροπαθή υπέρταση η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι σύμπτωμα άλλης ασθένειας. Ονομάζεται επίσης συμπτωματική υπέρταση και συχνά αναπτύσσεται λόγω νεφρικών παθήσεων (η αύξηση της διαστολικής πίεσης είναι χαρακτηριστική) ή ενδοκρινικής διαταραχής (σύνδρομο Cushing, σύνδρομο Conn, όγκος φαιοχρωμοκυτώματος-επινεφριδίων, θυρεοτοξίκωση-υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών ).

Ανεξάρτητα από την αιτία της υπέρτασης, οι συνέπειες, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, είναι σοβαρές. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού, εμφράγματος του μυοκαρδίου, νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών, λόγω υψηλότερης απώλειας ενέργειας και εξάντλησης των καρδιακών μυών.

Η υπέρταση διαγιγνώσκεται με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί διαγνωστικός εξοπλισμός: ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία, ηχογράφημα Doppler.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει δύο τιμές (συστολή και διαστολή), ανάλογα με τη σύσπαση του μυός (συστολή) ή τη χαλάρωση (διαστολή) μεταξύ των παλμών. Ο επόμενος πίνακας δείχνει τις φυσιολογικές και αυξημένες τιμές της αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση Αρτηριακής Υπέρτασης της Διεθνούς Εταιρείας Υπέρτασης για άτομα 18 χρονών ή μεγαλύτερα

Όταν διαγνωστεί υπέρταση, το πρώτο βήμα πρέπει να είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής (διακοπή καπνίσματος, υγιεινή διατροφή, σωματική δραστηριότητα). Σε περίπτωση που δεν υπάρχει βελτίωση, συνιστάται φαρμακολογική θεραπεία.

Αντιυπερτασικά φάρμακα:

• Διουρητικά (Υδροχλωροθειαζίδη, Ινδαπαμίδη, Σπιρονολακτόνη, Φουροζεμίδη). Τα διουρητικά είναι φάρμακα που προάγουν τη διούρηση (αυξημένη παραγωγή ούρων). Αποτελούνται από διαφορετικές χημικές ενώσεις, διεγερτικές ή ανασταλτικές των ορμονών που ρυθμίζουν την παραγωγή ούρων. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων οιδήματος: σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, ασκίτη, οίδημα εγκεφάλου, ορθοστατικό οίδημα, οίδημα λόγω θρόμβωσης ή τραύματος, οίδημα λόγω θεραπείας με κορτικοστεροειδή, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, φαινυλβουταόνη και άλλα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά μειώνουν τα ιόντα νατρίου στον λείο αγγειακό μυ και την εκχύλιση νατρίου και νερού, οδηγώντας σε μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Βήτα-αναστολείς (Nebivolol, Metoprolol Succinate, Bisoprolol, Carvedilol) – είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς (υποδοχείς αδρεναλίνης), εκτοπίζουν την αδρεναλίνη και τερματίζουν τη δράση της. Υπάρχουν δύο ομάδες: καρδιοεκλεκτικές (μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης μόνο στα κύτταρα του καρδιακού μυός) και μη εκλεκτικές (μπλοκάρουν τους υποδοχείς σε άλλους ιστούς: λείους μύες, αεραγωγούς, αρτηρίες, νεφρούς κ.λπ.) Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση και χρησιμοποιούνται ως υπερτασικά φάρμακα. Μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου του καρδιακού μυός και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στενοκαρδίας, της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, των καρδιακών αρρυθμιών. Μειώνουν τη θνησιμότητα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, κιναπρίλη, εναλαπρίλη) μπλοκάρουν το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Με αυτόν τον τρόπο εξαλείφουν μια από τις αιτίες για την υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς τα ΜΕΑ ρυθμίζουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. προκαλεί αγγειακή συστολή και αύξηση της πίεσης. Πέρα από την υπέρταση, τα ACE χρησιμοποιούνται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (μείωση της καρδιακής βλάβης), διαβήτη (επιβράδυνση της νεφρικής βλάβης), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή πρόληψη. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs) εμποδίζουν την ενεργοποίηση των υποδοχέων AT1, αποτρέποντας την επίδραση της αγγειοτενσίνης II στα αγγεία. Προκαλούν διαστολή των αγγείων, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού φορτίου. Επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου, υποστρέφουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και τέλος προστατεύουν την καρδιά και τα νεφρά. Υπάρχουν Olmesartan, Irbesartan, Telmisartan, Valsartan, Losartan, Candesartan. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου (Αμλοδιπίνη, Νιφεδιπίνη, Βεραπαμίλη, Διλτιαζέμη) – είναι ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν τους διαύλους ασβεστίου. Εμποδίζουν τη διείσδυση του ασβεστίου στα αγγειακά και καρδιακά κύτταρα και έτσι εμποδίζουν τη στένωση των αγγείων. Οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου έχουν αντι στηθαγχική και αντιυπερτασική δράση και μερικοί από αυτούς έχουν επίσης αντιαρρυθμική δράση. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Οι συνδυασμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται όταν δεν υπάρχει βέλτιστος έλεγχος της αρτηριακής πίεσης με ένα μόνο φάρμακο. Για τη διευκόλυνση του ασθενούς, διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων συνδυάζονται σε ένα μόνο δισκίο. Ένα από τα πλεονεκτήματα του συνδυασμού φαρμάκων είναι η δυνατότητα μείωσης των θεραπευτικών δόσεων και των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών.

• ACΕi και διουρητικά (Quinapril/Hydrochlorothiazide, Enalapril/Hydrochlorothiazide, Perindopril/Indapamide)
• Αναστολείς καναλιών ACEi και Ca
• ARB και διουρητικά (Olmesartan/Hydrochlorothiazide, Irbesartan/Hydrochlorothiazide, Telmisartan/Hydrochlorothiazide, Valsartan/Hydrochlorothiazide, Losartan/Hydrochlorothiazide, Candesartan/Hydrochlorothiazide)

Υπερχοληστερολαιμία

Υπερχοληστερολαιμία – η παρουσία υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα δεν είναι ασθένεια αλλά μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Τα μακροπρόθεσμα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, στεφανιαία νόσο (ισχαιμική καρδιοπάθεια), έμφραγμα του μυοκαρδίου και αύξηση του κινδύνου για θρομβοεμβολή.

Η χοληστερόλη είναι ένα από τα κύρια συστατικά της κυτταρικής δομής. Αποτελεί μέρος της δομής της μεμβράνης όλων των κυττάρων, συμμετέχει στη σύνθεση χολικών οξέων, στεροειδών ορμονών και βιταμίνης D. Η χοληστερόλη είναι αδιάλυτη στο νερό και μεταφέρεται στο πλάσμα του αίματος συνδεδεμένη με συγκεκριμένα μόρια πρωτεΐνης- μαζί δημιουργούν συμπλέγματα λιποπρωτεϊνών. Μπορεί να συντεθεί στον οργανισμό ή να παρέχεται από την τροφή. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι χοληστερόλης: η υψηλής πυκνότητας (HDL – καλή χοληστερόλη) και η χαμηλής πυκνότητας (LDL – κακή χοληστερόλη). Έχουν αντίθετα αποτελέσματα.

Η αυξημένη χοληστερόλη μπορεί να είναι συνέπεια μιας συνδυασμένης επίδρασης γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται σταδιακά με την ηλικία. Το φυσιολογικό εύρος είναι κάτω από 5 mmol/l. Εύρος υψηλού επιπέδου μεταξύ 5-6,4- πολύ υψηλό μεταξύ 6,5-7,8. Επίπεδα πάνω από 7,8 mmol/l είναι απειλητικά για τη ζωή.

Θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας

Η κύρια επιλογή είναι ένα φάρμακο της ομάδας των στατινών. Αυτές είναι η ροσουβαστατίνη, η σιμβαστατίνη και η ατορβαστατίνη. Μειώνουν τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της. Αυτό οδηγεί σε μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, μείωση του ποσοστού εμφράγματος του μυοκαρδίου, παράταση της ζωής, μείωση φλεγμονής, μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων, αγγειακή χαλάρωση και διαστολή. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ σταθερά και έχουν μόνο λίγες αντενδείξεις και παρενέργειες. Συνιστώνται σε συνδυασμό με υγιεινή διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες και μη κορεσμένα λιπαρά.

Καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα κλινικό σύνδρομο, που προκαλείται από την αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει αρκετό αίμα για να ικανοποιήσει τις ανάγκες του σώματος. Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν εύκολη κόπωση, απώλεια αναπνοής, μειωμένη φυσική ικανότητα, πνευμονικό και/ή συστηματικό οίδημα. Προκαλούνται από την ανεπαρκή παροχή αίματος σε πολλά όργανα και ιστούς κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και την κατακράτηση υγρών. Αυτό προκαλείται από τη διαταραγμένη ικανότητα της καρδιάς να εκτελεί τις λειτουργίες άντλησης (συστολική) και πλήρωσης (διαστολική).

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά εάν αντιμετωπιστεί σωστά θα μπορούσε να επιτρέψει μια φυσιολογική ποιότητα ζωής.

Φάρμακα

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια είναι:

• Διουρητικά (Υδροχλωροθειαζίδη, Ινδαπαμίδη, Σπιρονολακτόνη, Φουροζεμίδη). Τα διουρητικά είναι φάρμακα που προάγουν τη διούρηση (αυξημένη παραγωγή ούρων). Αποτελούνται από διαφορετικές χημικές ενώσεις, διεγερτικές ή ανασταλτικές των ορμονών που ρυθμίζουν την παραγωγή ούρων. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων οιδήματος: σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, ασκίτη, οίδημα εγκεφάλου, ορθοστατικό οίδημα, οίδημα λόγω θρόμβωσης ή τραύματος, οίδημα λόγω θεραπείας με κορτικοστεροειδή, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, φαινυλβουταόνη και άλλα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά μειώνουν τα ιόντα νατρίου στον λείο αγγειακό μυ και την εκχύλιση νατρίου και νερού, οδηγώντας σε μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Βήτα-αναστολείς (Nebivolol, Metoprolol Succinate, Bisoprolol, Carvedilol) – είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς (υποδοχείς αδρεναλίνης), εκτοπίζουν την αδρεναλίνη και τερματίζουν τη δράση της. Υπάρχουν δύο ομάδες: καρδιοεκλεκτικές (μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης μόνο στα κύτταρα του καρδιακού μυός) και μη εκλεκτικές (μπλοκάρουν τους υποδοχείς σε άλλους ιστούς: λείους μύες, αεραγωγούς, αρτηρίες, νεφρούς κ.λπ.) Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση και χρησιμοποιούνται ως υπερτασικά φάρμακα. Μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου του καρδιακού μυός και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στενοκαρδίας, της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, των καρδιακών αρρυθμιών. Μειώνουν τη θνησιμότητα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, κιναπρίλη, εναλαπρίλη) μπλοκάρουν το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Με αυτόν τον τρόπο εξαλείφουν μια από τις αιτίες για την υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς τα ΜΕΑ ρυθμίζουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. προκαλεί αγγειακή συστολή και αύξηση της πίεσης. Πέρα από την υπέρταση, τα ACE χρησιμοποιούνται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (μείωση της καρδιακής βλάβης), διαβήτη (επιβράδυνση της νεφρικής βλάβης), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή πρόληψη. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs) εμποδίζουν την ενεργοποίηση των υποδοχέων AT1, αποτρέποντας την επίδραση της αγγειοτενσίνης II στα αγγεία. Προκαλούν διαστολή των αγγείων, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού φορτίου. Επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου, υποστρέφουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και τέλος προστατεύουν την καρδιά και τα νεφρά. Υπάρχουν Olmesartan, Irbesartan, Telmisartan, Valsartan, Losartan, Candesartan. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Νιτρικά (Isosorbe) – Το μονοξείδιο του αζώτου (NO) είναι το κύριο μεταβολικό συστατικό των νιτρικών αλάτων, που οδηγεί σε φλεβική διαστολή και μείωση του προφορτίου της καρδιάς. Το μεταφορτίο μειώνεται επίσης (αν και σε μικρότερο βαθμό) μέσω της μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (ήπια έως μέτρια διαστολή αρτηριών). Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου και η βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.

Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες)

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι διαταραχές των φυσιολογικών συσπάσεων του καρδιακού μυός. Ανάλογα με το είδος της αλλαγής (επιτάχυνση ή επιβράδυνση), είναι ταχυαρρυθμίες ή βραδυαρρυθμίες. Γενικά χωρίζονται σε δοκιμαστικές και κοιλιακές αρρυθμίες, καθώς και σε διαταραχές αγωγιμότητας, που επηρεάζουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών.

Τα φάρμακα για τις καρδιακές αρρυθμίες επιλύουν τα συμπτώματα και παρατείνουν το προσδόκιμο ζωής.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (Flecainide) είναι η πρώτη επιλογή για τη διαχείριση των αρρυθμιών.

Ισχαιμική καρδιακή παθηση

Η καρδιά είναι ένα ζωτικό όργανο του σώματος, είναι μια «μυϊκή αντλία» που επιτρέπει την παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Έχει το δικό του σύστημα στεφανιαίας αρτηρίας, το οποίο παρέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους μυς της καρδιάς.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αναπτύσσεται όταν μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν ή αποφράσσονται και ο καρδιακός μυς δεν έχει επαρκή παροχή οξυγόνου, οδηγώντας σε δυσλειτουργία. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια από τις πιο κοινές καρδιαγγειακές παθήσεις και έχει διάφορους τύπους:

• Σταθερή στηθάγχη
• Ασταθής στηθάγχη
• Εμφραγμα μυοκαρδίου
• Σκλήρυνση μυοκαρδίου

Θεραπεία:

• Νιτρογλυκερίνη – ανακουφίζει από τον πόνο στο στήθος
• Βήτα-αναστολείς (Nebivolol, Metoprolol Succinate, Bisoprolol, Carvedilol) – είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς (υποδοχείς αδρεναλίνης), εκτοπίζουν την αδρεναλίνη και τερματίζουν τη δράση της. Υπάρχουν δύο ομάδες: καρδιοεκλεκτικές (μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης μόνο στα κύτταρα του καρδιακού μυός) και μη εκλεκτικές (μπλοκάρουν τους υποδοχείς σε άλλους ιστούς: λείους μύες, αεραγωγούς, αρτηρίες, νεφρούς κ.λπ.) Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση και χρησιμοποιούνται ως υπερτασικά φάρμακα. Μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου του καρδιακού μυός και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στενοκαρδίας, της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, των καρδιακών αρρυθμιών. Μειώνουν τη θνησιμότητα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, κιναπρίλη, εναλαπρίλη) μπλοκάρουν το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Με αυτόν τον τρόπο εξαλείφουν μια από τις αιτίες για την υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς τα ΜΕΑ ρυθμίζουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. προκαλεί αγγειακή συστολή και αύξηση της πίεσης. Πέρα από την υπέρταση, τα ACE χρησιμοποιούνται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (μείωση της καρδιακής βλάβης), διαβήτη (επιβράδυνση της νεφρικής βλάβης), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή πρόληψη. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα (κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και παρατείνουν τη ζωή.
• Στατίνες (ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη και ατορβαστατίνη). Μειώνουν τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ αναστέλλοντας το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της. Το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ποσοστού εμφράγματος του μυοκαρδίου, παράταση της ζωής, μείωση φλεγμονής, μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων, αγγειακή χαλάρωση και διαστολή. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ σταθερά και έχουν μόνο λίγες αντενδείξεις και παρενέργειες. Συνιστάται να συνδυάζεται με υγιεινή διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και μη κορεσμένα λιπαρά.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου (Αμλοδιπίνη, Νιφεδιπίνη, Βεραπαμίλη, Διλτιαζέμη) – είναι ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν τους διαύλους ασβεστίου. Εμποδίζουν τη διείσδυση του ασβεστίου στα αγγειακά και καρδιακά κύτταρα και έτσι εμποδίζουν τη στένωση των αγγείων. Οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου έχουν αντι στηθαγχική και αντιυπερτασική δράση και μερικοί από αυτούς έχουν επίσης αντιαρρυθμική δράση. Χρησιμοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.