Η πρόληψη και η σύγχρονη θεραπεία είναι τα όπλα των καρδιολόγων στη μάχη κατά των καρδιαγγειακών παθήσεων

Κάθε χρόνο στις 29 Σεπτεμβρίου γιορτάζουμε την Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς. Το σύνθημα για το 2024 είναι « Δράσε με καρδιά», ένα κάλεσμα που εκφράζεται σε ένα ψήφισμα που εστιάζει την πολιτική και δημόσια προσοχή στη βελτίωση της πρόσβασης στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Απαιτούν πάνω από 20,5 εκατομμύρια ζωές ετησίως και είναι ο αδιαμφισβήτητος νούμερο 1 δολοφόνος, οδηγώντας τις μαύρες στατιστικές μπροστά από όλες τις μορφές καρκίνου και τις χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις μαζί. Με την ευκαιρία αυτή, μιλάμε με τον καθηγητή δρ Ντόμπρυ Χαζαρμπασάνοφ – έναν από τους κορυφαίους καρδιολόγους της χώρας, επικεφαλής του καρδιολογικού τμήματος του νοσοκομειακού συγκροτήματος υψηλής τεχνολογίας «Heart and Brain» στο Μπουργκάς.

Assoc. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Ομοσπονδία Καρδιάς, το 80% των πρόωρων θανάτων που οφείλονται σε καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να προληφθεί. Ποια είναι τα βήματα;

Τα τελευταία 50 χρόνια, χάρη σε μεγάλες τυχαιοποιημένες και επιδημιολογικές μελέτες, έχει διαπιστωθεί ποιες θεραπείες βελτιώνουν την επιβίωση των ασθενών με καρδιαγγειακή νόσο (ΚΑΝ). Η αποτελεσματική εφαρμογή τους στις χώρες της Βόρειας Αμερικής και της Δυτικής Ευρώπης έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι το κλειδί: αυξημένη σωματική δραστηριότητα, διακοπή του καπνίσματος και περιορισμός της πρόσληψης υδατανθράκων και κορεσμένων ζωικών λιπών. Τεράστιο ρόλο παίζουν επίσης η αποτελεσματική οργάνωση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, οι μονάδες εντατικής καρδιολογικής περίθαλψης, η πρόσβαση των ασθενών σε σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους: ηχοκαρδιογραφία, καρδιακός καθετηριασμός, στεφανιογραφία και διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI), χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, εμφύτευση βηματοδοτών και απινιδωτών. Πρόκειται για ένα καθιερωμένο πρότυπο ιατρικής διαχείρισης που, σε συνδυασμό με την αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία, έχει οδηγήσει σε τετραπλάσια μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα στις Ηνωμένες Πολιτείες σε διάστημα 40 ετών. Φυσικά, αυτό είναι εφικτό όταν η θεραπεία χορηγείται πραγματικά σύμφωνα με τα ιατρικά πρότυπα και τις συστάσεις και όλοι οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε αυτήν. Αυτό περιλαμβάνει: β-αποκλειστές, PCIs, θρομβολυτικά, στατίνες, αναστολείς ΜΕΑ, ευρεία χρήση της ασπιρίνης για δευτερογενή πρόληψη σε οξέα εμφράγματα του μυοκαρδίου, αποτελεσματικό έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης, αναστολείς SGLT-2, ανταγωνιστές MRA, μηχανική θρομβεκτομή σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το Βουλγαρικό Ινστιτούτο Καρδιάς εργάζεται εδώ και 15 χρόνια για τη βελτίωση της πρόσβασης σε εξειδικευμένη θεραπεία για την καρδιαγγειακή νόσο.

Ναι, αυτός είναι ο μακροπρόθεσμος στόχος μας – πριν από 15 χρόνια δημιουργήθηκε μια δομή κέντρων, διαθέσιμων 7 ημέρες την εβδομάδα, 24 ώρες το 24ωρο, για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου/MI/, κέντρα για την ενδοαγγειακή θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Εδώ και 2 χρόνια λειτουργούν νοσοκομειακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας «Καρδιά και Εγκέφαλος» στο Pleven και στο Burgas για τη θεραπεία οξέων εγκεφαλικών επεισοδίων με θρομβόλυση και μηχανική θρομβεκτομή. Οι ασθενείς έχουν μόνιμη πρόσβαση σε ειδικούς: καρδιολόγο, καρδιοχειρουργό, αγγειοχειρουργό, νευρολόγο και νευροχειρουργό και εξετάσεις εξωνοσοκομειακής προσέγγισης σε μικρούς οικισμούς.

Όπως κάθε χρόνο, το Βουλγαρικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας θα γιορτάσει την 29η Σεπτεμβρίου με διάφορες δραστηριότητες στις πόλεις Μπουργκάς, Πλέβεν, Γιαμπόλ, Βάρνα, Βέλικο Τάρνοβο, Σούμεν.

Πώς οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι αλλάζουν την προσέγγιση της θεραπείας;

Η εφαρμογή των πιο πρόσφατων καθώς και των καθιερωμένων σύγχρονων μεθόδων στη διάγνωση της καρδιοπάθειας αποτελεί προϋπόθεση χωρίς την οποία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αποτελεσματική θεραπεία. Αυτό βασίζεται στο έργο των διεπιστημονικών ομάδων μας με την τελευταία γενιά απεικονιστικού και διαγνωστικού εξοπλισμού για την επεμβατική καρδιολογία, την αγγειοχειρουργική και τις ενδαγγειακές επεμβάσεις, νευροεπεμβάσεις (μηχανική θρομβεκτομή), ηλεκτροφυσιολογία, εκτέλεση στεφανιαίων και βαλβιδοχειρουργικών επεμβάσεων με κλασική και ενδοσκοπική πρόσβαση και υβριδική προσέγγιση για επαναγγείωση, διακαθετηριακές επεμβάσεις βαλβίδων (TAVI) – όλα σε ένα μέρος.

Ο κορυφαίος καρδιοχειρουργός από το ‘Heart and Brain’ Burgas, Assoc. Kornowski, είναι εμπειρογνώμονας στη βαλβιδοχειρουργική και τη στεφανιοχειρουργική στην Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία και το STS και η ομάδα του συνεργάζεται με τον Thierry Karel από την Ελβετία. Εγώ ο ίδιος έχω εργαστεί ως επιτηρητής για εμφυτεύσεις TAVI στο Ηνωμένο Βασίλειο, το Μαρόκο, την RSM, τον Λίβανο, την Κύπρο, τη Ρουμανία, την Ουκρανία, το Ιράν και τη Βουλγαρία και με την πάροδο των ετών έχω αποκτήσει εμπειρία στην επεμβατική διόρθωση της παραπροθετικής ανεπάρκειας σε συνεργασία με τον Eric Eckhout από την Ελβετία.

Ποια είναι τα συνηθέστερα παράπονα των ασθενών σας, για ποιο λόγο σας αναζητούν συχνότερα;

Ο συχνότερος λόγος για τον οποίο μας αναζητούν οι ασθενείς είναι οι εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κόπωση, αρρυθμίες. Όλες οι καρδιαγγειακές παθήσεις οδηγούν τελικά στην καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί την πιο σημαντική πανδημία τα τελευταία 20 χρόνια.

Τα συμπτώματα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ο παρατεταμένος πόνος στο στήθος – εργαζόμαστε καθημερινά και μακροπρόθεσμα για την καλύτερη ενημέρωση των ασθενών, μεταξύ άλλων στον ιστότοπο του Βουλγαρικού Καρδιολογικού Ινστιτούτου, και για την ενημέρωση των ασθενών σχετικά με τα συμπτώματα, τις προσεγγίσεις, τις διαγνώσεις και τις θεραπείες ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων. Με την πάροδο των ετών έχουμε οργανώσει και υλοποιήσει με επιτυχία πολυάριθμες εκστρατείες για την ευαισθητοποίηση, την πρόληψη και τον έλεγχο των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τα συμπτώματα του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αιφνίδια εμφάνιση παράλυσης των άκρων ή η έκπτωση της ομιλίας, της όρασης και/ή της συνείδησης και ετοιμάζουμε επίσης ενημερωτικό υλικό σχετικά με αυτά τα συμπτώματα.

Τα τελευταία χρόνια, οι καρδιολόγοι κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις γίνονται όλο και νεότερες. Ποια είναι η δική σας εμπειρία;

Η τάση αυτή παρατηρείται σε όλο τον κόσμο. Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες οδηγούν σε μια επιδημία υπέρβαρου και παχυσαρκίας, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην πρόωρη ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2, αρτηριακής υπέρτασης, δυσλιπιδαιμιών που σχετίζονται με την παχυσαρκία – αυτή είναι επίσης μια έντονη τάση στα παιδιά, η οποία είναι ιδιαίτερα ανησυχητική.