ΚΑΠΙΤΑΛ : Καθηγητής Δρ Ντέιαν Ανακιέφσκι: Δεν υπάρχει πρόληψη του καρκίνου του προστάτη Δεν υπάρχει πρόληψη του καρκίνου του προστάτη

Η πλειονότητα των ανδρών ντρέπεται να πάει για εξέταση Καθ. Καθηγητής Ντέγιαν Ανακιέφσκι

Οκαθ. Ο καθηγητής Anakievski είναι επικεφαλής της ουρολογικής κλινικής στα νοσοκομειακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας “Καρδιά και Εγκέφαλος”. Αποφοίτησε από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο – Βάρνα το 2004. Την ίδια χρονιά άρχισε να ειδικεύεται στη χειρουργική και το 2013 απέκτησε δεύτερη ειδικότητα στην ουρολογία. Υπερασπίστηκε τη διατριβή της για την απόκτηση του τίτλου του διδάκτορα της Ιατρικής το 2015 με θέμα «Αξιολόγηση και επικύρωση ορισμένων προεγχειρητικών και μετεγχειρητικών προγνωστικών μοντέλων στον καρκίνο του προστάτη». Το 2021, υπερασπίστηκε την ακαδημαϊκή θέση του καθηγητή ουρολογίας Είναι κύριος συγγραφέας και συν-συγγραφέας περισσότερων από 200 επιστημονικών εργασιών.

Υπάρχει πρόληψη του καρκίνου του προστάτη και τι πρέπει να κάνουν οι νέοι άνδρες σε μια προσπάθεια να αποφύγουν τη νόσο? Από ποια ηλικία και μετά και σε ποια χρονικά διαστήματα θα πρέπει να επισκέπτονται ουρολόγο, υπάρχει πρόληψη?

– Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος συχνότερα διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες, με εκτιμώμενο αριθμό διαγνώσεων 1,4 εκατομμύρια και 375.000 θανάτους παγκοσμίως το 2020 Στην Ευρώπη, είναι ο συχνότερα διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες και η τρίτη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες Αποτελεί μείζον θέμα υγείας, ιδίως στις ανεπτυγμένες χώρες, λόγω του υψηλότερου ποσοστού ηλικιωμένων ανδρών στον γενικό πληθυσμό και του δυνητικού κινδύνου υπερθεραπείας μετά από πρώιμη διάγνωση Δυστυχώς, δεν υπάρχει πρόληψη για τον ΠΠ Υπάρχει ο προσυμπτωματικός έλεγχος, ο οποίος εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη χώρα μας για την ανίχνευση νέων περιπτώσεων, αλλά από μόνος του δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, γι’ αυτό και δεν χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες του κόσμου Υπάρχουν τρεις καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη: η αυξανόμενη ηλικία, η εθνικότητα και η γενετική προδιάθεση.

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία εξωγενών παραγόντων (περιβαλλοντικών παραγόντων) που συσχετίζουμε με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη ή αναγνωρίζουμε ως αιτιολογικά σημαντικούς στην εξέλιξη από λανθάνων (λανθάνων) σε κλινικό καρκίνο του προστάτη.

Ωστόσο, επί του παρόντος δεν υπάρχουν γνωστοί αποτελεσματικοί προληπτικοί διαιτητικοί ή φαρμακολογικοί παράγοντες Είναι σημαντικό, ωστόσο, να αναφέρουμε μερικούς παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη στους οποίους πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή: μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, κάπνισμα, υπερβολική χρήση αλκοόλ, λήψη ορμονικών φαρμάκων Το οικογενειακό ιστορικό (επιβάρυνση) και η εθνικότητα σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, γεγονός που υποδηλώνει γενετική προδιάθεση Γενικά, τόσο η Ευρωπαϊκή όσο και η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία έχουν προτείνει συστάσεις για εξατομικευμένη έγκαιρη ανίχνευση μέσω πρώιμης εξέτασης PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) σε άνδρες με αυξημένο κίνδυνο για PC:

– Άνδρες άνω των 50 ετών
– άνδρες άνω των 45 ετών με οικογενειακό ιστορικό ΕΠ
– άνδρες αφρικανικής καταγωγής άνω των 45 ετών
– άνδρες που φέρουν μεταλλάξεις του γονιδίου του καρκίνου του μαστού 2 (BRCA2) μετά την ηλικία των 40 ετών.

Τα τελευταία χρόνια έχει επίσης επινοηθεί μια προσαρμοσμένη στον κίνδυνο στρατηγική (με βάση το αρχικό επίπεδο PSA), με διαστήματα παρακολούθησης 2 ετών για τα άτομα που βρίσκονται αρχικά σε κίνδυνο Πρόκειται για άνδρες με επίπεδο PSA >1ng/ml στην ηλικία των 40 ετών και άνδρες με επίπεδο PSA >2ng/ml στην ηλικία των 60 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα των αλλαγών στον προστάτη Πώς διαγιγνώσκονται Σε ποια ηλικία εμφανίζονται συχνότερα?

– Ο εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη είναι συνήθως ασυμπτωματικός Η τοπική εξέλιξη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως συχνότερη ούρηση, νυχτερινή αύξηση, στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ), κατακράτηση ούρων (επίσχεση), πόνο κατά την ούρηση, αίμα στα ούρα (αιματουρία) ή στο σπέρμα

Η υποψία για καρκίνο του προστάτη τίθεται συνήθως με βάση τα υψηλά επίπεδα PSA και/ή τη θετική εξέταση του ορθού και εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αποθανόντος με καρκίνο του προστάτη Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη βασίζεται συχνότερα σε μια θετική μαγνητική τομογραφία, η οποία αποτελεί σήμερα το πρότυπο και αναλύεται ως αρχική εξέταση μαζί με μια θετική εξέταση του ορθού και υψηλά επίπεδα PSA Εκτός από την υπόδειξη της παρουσίας καρκίνου του προστάτη, η απεικόνιση επιτρέπει επίσης τη στοχευμένη βιοψία (σύντηξη) του προστάτη και παρέχει πληροφορίες για τη σταδιοποίηση του ασθενούς Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ηλικία κυμαίνεται από 45 έως 70 έτη και εξαρτάται από το αν κάποιος στην οικογένειά σας έχει επιβάρυνση από καρκίνο του προστάτη

Πώς θα παρακινούσατε τους άνδρες να επισκεφθούν έναν γιατρό, τι φοβούνται οι ασθενείς σας? Σε ποιο στάδιο της νόσου έρχονται σε εσάς?

– Εδώ και χρόνια έχουμε παρατηρήσει ότι η πλειοψηφία των ασθενών ντρέπεται να επισκεφθεί έναν ουρολόγο – ένα φαινομενικά βουλγαρικό φαινόμενο Το άλλο μέρος φοβάται τη διαπίστωση κακοήθους διαδικασίας, η οποία θα διαταράξει την ποιότητα ζωής τους Λέω πάντα στους άνδρες ότι είναι προτιμότερο να εντοπίσουν εγκαίρως μια ανάπτυξη για να την αντιμετωπίσουν σωστά παρά να περιμένουν και να ζουν σε άγνοια Με την πρόοδο της τεχνολογίας στην ιατρική σήμερα, στην πλειονότητα των περιπτώσεων είμαστε σε θέση να θεραπεύσουμε τον ασθενή, ακόμη και αν πρόκειται για κακοήθεια Δυστυχώς, περίπου το 30-40% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη έρχονται σε προχωρημένο στάδιο και όμως αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να θεραπευτούν Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια ασθένεια που επιτρέπει την πολυτροπική θεραπεία, δηλαδή τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη που ανιχνεύεται σε διάφορα στάδια?

– Ο χρυσός κανόνας για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη είναι η ριζική αφαίρεση του προστάτη, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται – ανοικτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση Τα καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα (διατήρηση της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας) επιτυγχάνονται με τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση Για προχωρημένη ΕΠ και τοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις χωρίς προσβολή των οστών, ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί επίσης να εξεταστεί η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με επακόλουθη ακτινοθεραπεία και ορμονοθεραπεία Φυσικά, υπάρχουν και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη, όπως η ακτινοθεραπεία με τις παραλλαγές της.

Ποιες είναι οι καινοτόμες και αναίμακτες μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη? Ποιες μεθόδους χρησιμοποιείτε εσείς και η ομάδα σας?

– Στα νοσοκομεία Καρδια και Εγκέφαλος στο Πλέβεν και στο Μπουργκάς πραγματοποιούμε χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια ρομπότ για τον καρκίνο του προστάτη – εφαρμόζουμε την πιο προηγμένη προσέγγιση, με τα καλύτερα αποτελέσματα για τον ασθενή και ελάχιστο χρόνο ανάρρωσης Δεν σας κρύβω ότι είμαστε σήμερα το κορυφαίο κέντρο για τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική για διάφορες ουρολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη.