Минимално инвазивна и ендоскопска сърдечна хирургия

През 2019 г. екипът на Kлиниката по кардиохирургия под ръководството на д-р Петър Узов въвежда за първи път в България тотално ендоскопския подход при лечението на структурни заболявания на сърцето. Натрупаните през годините опит и експертиза довеждат до стандартизиране на метода като първи избор при лечението на тези заболявания.

Минимално инвазивната сърдечна хирургия позволява извършването на широк спектър от сърдечни операции – пластика или смяна на сърдечни клапи, затваряне на междупредсърдни дефекти и персистиращ форамен овале, корекция на атриовентрикуларен септален дефект, процедура Maze при предсърдно мъждене, отстраняване на сърдечни тумори, затваряне на лявото предсърдно ухо за намаляване на риска от инсулт и коронарен байпас.

В сравнение с конвенционалната хирургия минимално инвазивните методи имат редица предимства – по-малка кръвозагуба, по-нисък риск от инфекция, по-слаба следоперативна болка, по-кратка необходимост от апаратна вентилация и болничен престой, по-бързо възстановяване и по-малки оперативни белези.

При тотално ендоскопската сърдечна хирургия достъпът до сърцето се осъществява през малки разрези между ребрата, без използване на реброразширител. Това предотвратява травмата на костните структури, свързана с механичното разширяване на ребрата, и намалява следоперативната болка. Чрез тънка видеокамера (торакоскоп) и специализирани инструменти хирургът извършва необходимата корекция. Обикновено по време на интервенцията се използва апарат за екстракорпорално кръвообращение („сърце – бял дроб“), който поддържа кръвообращението и газообмена.

При минимално инвазивната хирургия под директна визуализация или с видеоасистенция, известна като миниторакотомия, се прави малко по-голям разрез и се използва специален реброразширител за достъп до сърдечните структури. Операцията наподобява стандартната хирургична процедура, но се избягва разрязването на гръдната кост.

Минимално инвазивният директен коронарен байпас (MIDCAB) се извършва през страничен разрез на гръдния кош, като чрез специален реброразширител се отделя лявата вътрешна гръдна артерия, която се използва за байпас към предната междукамерна артерия (LAD). Операцията се осъществява на биещо сърце. Артериалният байпас към LAD е утвърден златен стандарт с множество предимства при коронарната реваскуларизация.

Екипът на отделението по Кардиохирургия в „Сърце и Мозък“ – Бургас е сред водещите в страната по брой извършени MIDCAB операции през последните години. Методът може да бъде част и от хибриден подход при пациенти с многоклонова коронарна болест, при който останалите засегнати коронарни съдове се стентират. Така може да се постигне пълна реваскуларизация с добри дългосрочни резултати и минимална хирургична травма.

Минимално инвазивната сърдечна хирургия не е подходяща за всеки пациент. След преглед на медицинската история и необходимите изследвания специализираният екип определя най-подходящия оперативен подход според индивидуалното състояние и особеностите на заболяването.

Подробна информация за подготовката за операция, болничния престой, възможните рискове, възстановяването и очакваните резултати ще откриете в секция Преди операция.