Сосудистые хирурги «Сердца и Mозг» спасли пациента, выполнив первую в Болгарии экстренную имплантацию фенестрированного эндопротеза
В отделение сосудистой хирургии «Сердце и Mозг» экстренно поступил 74-летний пациент из Габрово с сильными болями в животе и ухудшением общего самочувствия. После проведения контрастного сканирования был обнаружен разрыв (разрыв) аневризмы брюшной аорты. Это опасное для жизни состояние, при котором в брюшную полость выливается большое количество крови и единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Риск летального исхода при классической открытой операции по поводу разрыва аневризмы составляет более 90%. Эндоваскулярное восстановление аневризмы аорты (EVAR) регулярно выполняется в клинике «Сердце и мозг» в Плевене как у плановых, так и у экстренных пациентов. Сложность данного случая заключается в том, что аневризма затрагивает обе почечные артерии и главную артерию, питающую кишечник, поэтому стандартная эндоваскулярная хирургия не может быть применена. Единственным вариантом является установка фенестрированного эндопротеза, который не доступен в нашей стране и стоимость которого превышает 70 000 левов.
После длительного анализа и консилиума врачей разных специальностей специалисты решили применить новый для нашей страны подход — персонализированный и физиологически смоделированный протез. Подобная методика применялась в Болгарии лишь однажды, но не в экстренных условиях.
С помощью серии измерений и точных расчетов сосудистые хирурги модифицируют имплантат под конкретные нужды пациента с помощью 3D-изображения, затем в стерильной среде изготавливаются фенестрации (отверстия) эндопротезов, через которые обеспечивается кровоснабжение жизненно важных органов. Затем следует чрезвычайно деликатный процесс установки стентов в почечные артерии и брыжеечную артерию (артерию, снабжающую кровью кишечник). Операция является малоинвазивной и длится 10 часов. Через небольшой разрез на бедренных артериях под рентгеновским контролем в гибридной операционной команде сосудистых хирургов удалось спасти жизнь пациенту. Эта очень сложная, комплексная и многоэтапная процедура требует тщательной предварительной подготовки, большого объема знаний и дополнительных навыков врачей.
«Мы можем по пальцам рук пересчитать госпитальные центры по всему миру, в которых были успешно проведены подобные операции». Изготовление готового индивидуального протеза потребовало бы много времени и средств. Благодаря коллективу «Сердца и мозга» и моим коллегам из столицы — доктору Николаю Колеву и доктору Димитару Николову — мы успешно модифицировали существующий трансплантат, который покрывается Фонд обязательного медицинского страхования. Пациент был в хорошем общем состоянии и уже на следующий день встал на ноги», — сказал сосудистый хирург Тодор Самарджиев, руководивший операцией.
