O NOUĂ METODĂ DE TRATARE A EMBOLIEI PULMONARE ESTE APLICATĂ CU SUCCES LA SPITALUL DE CARDIOLOGIE DIN VELIKO TURNOVO

O conversație cu Dr. Valentin Krastev despre această afecțiune urgentă și amenințătoare de viață

Dr. Krastev, ce este tromboembolismul pulmonar și de ce este atât de important?
– De fapt, tromboembolismul pulmonar și tromboza venoasă profundă, singure sau împreună, reprezintă a treia cea mai frecventă boală cardiovasculară, după cardiopatia ischemică și accidentul vascular cerebral. Cele două, reunite în tromboembolismul venos, sunt adesea o tranziție de la tromboza/ tromboflebita/ venelor periferice, cel mai frecvent a picioarelor, în care cheagurile se desprind din vene și ajung în artera pulmonară. Importanța este justificată de faptul că este frecventă, rar diagnosticată, iar mortalitatea în formele severe ajunge până la 50%. În ceea ce privește supraviețuirea, un diagnostic precis este pus doar în 7% din cazuri.

Care sunt grupurile cele mai vulnerabile la această boală?
– În primul rând, ar trebui să menționăm că în aproape toate cazurile trombul vine în plămâni de undeva. Prin urmare, toate condițiile care implică imobilitate sau o coagulare crescută favorizează formarea trombilor în venele pelvine sau în venele membrelor inferioare, iar acestea sunt imobilitatea, operațiile, spitalizarea recentă, sarcina, tumorile maligne, călătoriile prelungite și modificările determinate genetic ale factorilor de coagulare. De asemenea, este mai frecvent întâlnită la femei, iar probabilitatea crește de mai multe ori odată cu vârsta.

Care sunt cele mai frecvente simptome?
– Gravitatea simptomelor este determinată de mărimea trombului și de starea inimii și a plămânilor înainte de producerea emboliei. În cazul celor mai grave, pot apărea pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale sau dificultăți bruște și severe de respirație. În formele mai ușoare debutul inexplicabil al oboselii ușoare, dispnee la efort obișnuit, accelerarea pulsului etc.

Prin ce se deosebește tratamentul pe care îl aplicați de cel standard?
– Pentru emboliile pulmonare cu risc scăzut, tratamentul este cu anticoagulante și nu există nimic nou de oferit în acest stadiu. Pentru emboliile cu risc ridicat și moderat, în care sunt prezente și semnele de încărcare a inimii, avem 2 abordări. În prima, am implementat recent un echipament dotat cu un sistem de aspirare a trombilor din arterele pulmonare prin intermediul unui cateter special conectat la o linie de presiune negativă. Acest lucru face posibilă îndepărtarea unei mari părți a trombului care se află în artera pulmonară și, astfel, îmbunătățirea șanselor pacientului de a trece cu succes peste starea critică. A doua abordare constă în introducerea unor catetere cu găuri laterale prin trombi și încorporarea unui medicament care îi topește, numit trombolit. Acest lucru durează 24 de ore și permite un rezultat mult mai bun la o doză mult mai mică de trombolitice – prin urmare, un risc mult mai mic de complicații, spre deosebire de metoda utilizată pe scară largă și neștiințifică a unei singure injecții a acestui medicament în artera pulmonară.

Ați avut deja rezultate pozitive în urma aplicării acestui sistem de aspirare a cheagurilor?
– În doar o săptămână l-am folosit la doi pacienți, în ciuda faptului că costul este foarte ridicat și nu este acoperit de Fondul de asigurări de sănătate. Unul dintre cazuri a fost deosebit de interesant, deoarece era vorba despre un bărbat foarte tânăr cu embolie pulmonară și cu un tromb venos la un picior și cu un blocaj în abdomen, unde se unesc venele de la ambele picioare. Am tratat embolia pulmonară cu un cateter și un trombolitic și am deblocat vena blocată cu noul sistem de aspirație și stent, ceea ce a permis o recuperare completă pentru un bărbat cu o profesie foarte importantă, aceea de aviator. În plus, trebuie să remarc faptul că tratăm embolia pulmonară la același nivel de urgență ca și infarctul miocardic acut, adică suntem de gardă 24 de ore din 24, 7 zile din 7.