През 2019 г. екипът на клиниката под ръководството на д-р Узов, въвежда в България тотално ендоскопският подхоход при лечение на структурни заболявания на сърцето. Натрупаният опит и експертиза доведоха до стандартизиране на подхода, като първи избор при структурни заболявания на сърцето.

Защо се прави?
Как да се подготвите:
Какво да очаквате?
Рискове
Резултати

Защо се прави?

• Много видове сърдечни процедури могат да бъдат извършени чрез минимално инвазивна сърдечна хирургия
• Затваряне на дефект (дупка) в сърцето, като предсърден септален дефект или персистиращ форамен овале
• Операция при атриовентрикуларен септален дефект
• Процедура „Maze“ при предсърдно мъждене
• Възстановяване (пластика) или смяна на сърдечна клапа
• Операция за отстраняване на тумори от сърцето
• Затваряне на лявопредсърдно ухо, поради риск от инсулт
• Байпас на коронарна артерия

Предимствата на минимално инвазивната сърдечна хирургия в сравнение с операцията на отворено сърце са:

• По-малка кръвозагуба
• По-нисък риск от инфекция
• По-малко болка
• По-малко време, необходимо за дихателен апарат (вентилатор)
• По-къс престой в болницата
• По-бързо възстановяване и по-бързо връщане към обичайните дейности
• По-малки белези

Минимално инвазивната сърдечна хирургия не е подходяща за всеки. Нашият медицински екип ще прегледа здравната Ви история и ще назначи изследвания, за да уточни дали тя е добър вариант за вас.

Специално обучени хирурзи извършват минимално инвазивна или ендоскопска сърдечна хирургия.

Как да се подготвите:

Преди минимално инвазивната сърдечна хирургия вашият лекуващ екип ще ви обясни какво да очаквате преди, по време и след операцията. Също така ще се запознаете с рисковете и ползите от интервенцията.
Възможно е да ви бъде предложен правен документ, наречен „предварителни указания за лечение“ . Това е информация за видовете лечение, които бихте искали — или не бихте искали — в случай че останете в състояние, в което не можете да изразите волята си.
Преди да постъпите в болницата за операцията, говорете с вашето семейство или болногледач относно престоя си. Обсъдете помощта, от която ще имате нужда, когато се приберете у дома.

Храна и лекарства

Попитайте нашият медицински екип:
Кога или дали можете да приемате редовните си лекарства преди операцията. Особено важни са лекарствата за разреждане на кръвта.
В колко часа трябва да спрете да ядете или пиете преди операцията.
Информирайте медицинския си екип за всички лекарства, които приемате, включително и тези, закупени без рецепта. Може да бъде полезно да носите списък с лекарствата си в болницата. Също така уведомете екипа за всякакви алергии към лекарства, които имате.
Ако ви предстои операция на сърдечните клапи е препоръчително да се консултирате със стоматолог.

Облекло и лични вещи

Лекуващият екип може да ви посъветва да вземете със себе си някои пособия и вещи в болницата, в това число и:
Очила, слухови апарати или зъбни протези.
Продукти за лична хигиена, като четка, гребен, самобръсначка и четка за зъби.
Свободни, удобни дрехи.
Копие от вашите предварителни указания за лечение.
Предмети, които могат да ви помогнат да се отпуснете, като преносим музикален плейър или книги.

По време на операцията (в операционна зала и ОИЛ) не носете:

• Контактни лещи.
• Зъбни протези.
• Очила.
• Бижута.
• Лак за нокти

Какво да очаквате?

Преди операцията

Може да се премахне окосмяването в зони на тялото ви, където ще се извърши операцията. Кожата ви обикновено се измива със специален сапун, за да се намали рискът от инфекция.

По време на операцията

Начинът на извършване на операцията зависи от конкретния тип интервенция, която ви предстои.

Видовете минимално инвазивна сърдечна хирургия включват:

Тотално Ендоскопска сърдечна хирургия – хирургът достига до сърцето през малки разрези в гръдния кош между ребрата. Не се използва реброразширител. Това елиминира следоперативната болка от травма на костни структури.

Обикновено по време на операцията сте свързани с апарат за екстракорпорално кръвообращение (сърце-бял дроб). Машината поддържа движението и газообменът на кръвта в тялото по време на интервенцията. Хирургът вкарва дълга, тънка видеокамера, наречена торакоскоп, в малък разрез между ребрата в гръдния кош.

Хирургът възстановява сърцето с помощта на дълги инструменти, поставени през малки разрези между ребрата.

Минимално инвазивна операция под директна визия или видеоасистирана:

Този тип достъп се нарича още миниторакотомия.  При този тип разреза е малко по-голям. Използва се екартьор (реброразширител), който прави възможен достъпа до сърдечните структури. Чрез специално позициониране, прицелните структури се приближават до хирурга. Операцията наподобява стандартната  процедура, като се избягва разреза върху гръдната кост.

Mинимално инвазивна байпас операция (MIDCAB):

Минимално инвазивен директен коронарен артериален байпас се осъществява, чрез страничен разрез на гръдния кош, при който чрез специален реброразширител се отпрепарира лявата вътрешна гръдна артерия, която се използва за байпас към лявата коронарна артерия (LAD). Операцията се осъществява при биещо сърце. Артериалният байпас към LAD e златен стандарт, има множество предимства пред другите методи за коронарна реваскуларизация. Екипът на отделението по кардиохирургия в Бургас е на челно място по брой извършени операции от този тип в страната в последните години. Този тип операция може да бъде и част от хибриден подход при лечение на пациенти с многоклонова коронарна болест. Останалите болни коронарни съдове могат да се стентират и да се постигне пълна реваскуларизация, прекрасни дългосрочни резултати и минимална хирургиреска травма. 

След операцията

Обикновено след минимално инвазивна сърдечна хирургия първата нощ се прекарва отделението за интензивно лечение (ОАИЛ). В интензивното отделение лекарите извършват:

Вливания на течности и лекарства през венозен път (чрез система).

Дренажи за отвеждане на урина от пикочния мехур или на течност и кръв от гръдния кош.

Допълнителен кислород през маска за лице или през малка пластмасова тръбичка (назална канюла) до носа ви.

След престоя в интензивното отделение ще бъдете преместени в стандартна болнична стая. Броят на дните, които ще прекарате в болницата, зависи от вида на операцията и общото ви здравословно състояние. Обикновено престоя ви е под седмица.

Вашите лекари екип ви наблюдават внимателно, докато сте в болницата. Екипът ще:

• Следи за признаци на инфекция
• Проверява кръвното ви налягане, дишането и сърдечната честота
• Работи с вас за контрол на болката
• Вдига ви да ходите и ще ви помага плавно и без бързане да станете по-активни
• Ви показва как да правите упражнения за дълбоко дишане и ви научи да кашляте, за да поддържате белите си дробове чисти
• Отстрани всички дренажни тръби
• Вашият медицински екип ви дава инструкции, които да следвате по време на възстановяването си. Тези инструкции ви учат как да:
• Следите за признаци на инфекция
• Се грижите за хирургичните разрези
• Приемате лекарства
• Справяте с болката
• Вашият медицински екип също така ви информира кога можете да се върнете към ежедневните си дейности, като работа, шофиране и физически упражнения

Рискове

Рисковете при минимално инвазивната сърдечна хирургия са същите като на тези при операцията на отворено сърце. Те могат да включват:

• Кървене
• Сърдечен удар (инфаркт)
• Инфекция
• Неправилен сърдечен ритъм (аритмия)
• Инсулт
• Смърт

В редки случаи може да се наложи минимално инвазивната сърдечна операция да премине в операция на отворено сърце. Това може да се случи например, ако хирургът прецени, че не е безопасно да се продължи с минимално инвазивния подход.

Ориентировъчният предоперативен риск се изчислява индивидуално и зависи от много фактори. Преди операцията пациентът ще получи информация от екипа ни за изчисленият периоперативен риск.

Резултати:

Минимално инвазивната сърдечна хирургия обикновено има по-кратко време за възстановяване в сравнение с операцията на отворено сърце. Това може да помогне за подобряване на качеството ви на живот.

След операцията се нуждаете от редовни медицински прегледи. Могат да се направят изследвания, за да се види как работи сърцето ви. Вашият лекуващ екип може да ви предложи съвети, които да ви помогнат да следвате здравословен за сърцето начин на живот, като например:

• Прием на здравословна храна
• Редовни упражнения
• Справяне със стреса
• Въздържане от тютюнопушене

Вашият лекуващ екип може да предложи персонализирана програма за упражнения и обучение, която да ви помогне да засилите организма си след операцията. Тази програма се нарича сърдечна (кардиологична) рехабилитация. Тя се провежда с цел подобряване на здравето на хора със сърдечно заболяване или с анамнеза за сърдечна хирургия. Кардиологичната рехабилитация обикновено включва контролирани упражнения, емоционална подкрепа и обучение за здравословен за сърцето начин на живот.