Профилактика и современное лечение — оружие кардиологов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Каждый год 29 сентября мы отмечаем Всемирный день сердца. Девиз 2024 года — «Действовать сердцем», призыв, выраженный в петиции, которая привлекает внимание политиков и общественности к улучшению доступа к профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Они уносят более 20,5 миллионов жизней в год и являются бесспорным убийцей номер 1, возглавляя черную статистику, опережая все формы рака и хронические респираторные заболевания вместе взятые. По этому поводу мы беседуем с профессором, доктором Добри Хазарбасановым — одним из ведущих кардиологов страны, заведующим кардиологическим отделением высокотехнологичного больничного комплекса «Сердце и мозг» в Бургасе.

Ассоц. По данным Всемирной федерации сердца, 80 % преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Каковы же шаги?

За последние 50 лет благодаря крупным рандомизированным и эпидемиологическим исследованиям было установлено, какие методы лечения улучшают выживаемость пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Их эффективное внедрение в странах Северной Америки и Западной Европы привело к значительному снижению смертности от ССЗ. Ключевую роль играют изменения в образе жизни: увеличение физической активности, отказ от курения и ограничение потребления углеводов и насыщенных животных жиров. Огромную роль играет также эффективная организация скорой медицинской помощи, отделений интенсивной кардиологии, доступ пациентов к современным методам диагностики и лечения: эхокардиографии, катетеризации сердца, коронарной ангиографии и чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), коронарному шунтированию, имплантации кардиостимуляторов и дефибрилляторов. Это установленный стандарт медицинского обслуживания, который в сочетании с эффективной медикаментозной терапией привел к четырехкратному снижению смертности от ССЗ в США за 40 лет. Конечно, это возможно, если терапия действительно назначается в соответствии с медицинскими стандартами и рекомендациями и все пациенты имеют к ней доступ. Сюда входят: бета-блокаторы, ЧКВ, тромболитики, статины, ингибиторы АПФ, широкое использование аспирина для вторичной профилактики при острых инфарктах миокарда, эффективный контроль артериальной гипертензии, блокаторы SGLT-2, антагонисты MRA, механическая тромбэктомия при остром ишемическом инсульте.

Болгарский институт сердца уже 15 лет работает над тем, чтобы улучшить доступ к специализированному лечению ССЗ.

Да, это наша долгосрочная цель — 15 лет назад была создана структура центров, доступных 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, для лечения острого инфаркта миокарда /МИ/, центров эндоваскулярной терапии заболеваний периферических артерий. С 2 лет функционируют высокотехнологичные больничные комплексы «Сердце и мозг» в Плевене и Бургасе для лечения острого инсульта с помощью тромболизиса и механической тромбэктомии. Пациенты имеют постоянный доступ к специалистам: кардиологу, кардиохирургу, сосудистому хирургу, неврологу и нейрохирургу, а также выездные обследования в небольших населенных пунктах.

Как и каждый год, Болгарский институт кардиологии отметит 29 сентября рядом мероприятий в городах Бургас, Плевен, Ямбол, Варна, Велико Тырново, Шумен.

Как современные методы диагностики меняют подход к лечению?

Применение новейших, а также устоявшихся современных методов в диагностике ССЗ — это условие, без которого невозможно эффективное лечение. В основе этого лежит работа наших мультидисциплинарных бригад с использованием новейшего поколения визуализирующего и диагностического оборудования для интервенционной кардиологии, сосудистой хирургии и эндоваскулярных вмешательств, нейроинтервенций (механическая тромбэктомия), электрофизиологии, выполнения коронарных и клапанных операций на сердце классическим и эндоскопическим доступом и гибридным подходом для реваскуляризации, транскатетерных вмешательств на клапанах (TAVI) — и все это в одном месте.

Ведущий кардиохирург клиники «Сердце и мозг» в Бургасе, асс. Корновски, эксперт по клапанной и коронарной хирургии Европейской ассоциации сердца и STS, и его команда работает в сотрудничестве с Тьерри Карелом из Швейцарии. Я сам работал в качестве проктора при имплантации TAVI в Великобритании, Марокко, РСМ, Ливане, Кипре, Румынии, Украине, Иране и Болгарии, и за эти годы приобрел опыт интервенционной коррекции парапротезной регургитации в сотрудничестве с Эриком Экхаутом из Швейцарии.

Каковы наиболее распространенные жалобы ваших пациентов, с чем они чаще всего обращаются к вам?

Наиболее частой причиной обращения пациентов к нам являются проявления сердечной недостаточности: одышка, утомляемость, аритмии. Все сердечно-сосудистые заболевания в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности, которая является самой значительной пандемией за последние 20 лет.

Симптомами острого инфаркта миокарда являются длительные боли в груди — мы ежедневно и длительно работаем над тем, чтобы лучше информировать пациентов, в том числе на сайте Болгарского института кардиологии, и чтобы пациенты знали о симптомах, подходах, диагностике и лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. За годы работы мы организовали и успешно провели множество кампаний по повышению осведомленности, профилактике и борьбе с ССЗ.

Симптомы острого инсульта — внезапный паралич конечностей или нарушение речи, зрения и/или сознания, и мы также готовим информационные материалы об этих симптомах.

В последние годы кардиологи бьют тревогу, что сердечно-сосудистые заболевания молодеют. Каков ваш опыт?

Эта тенденция наблюдается во всем мире. Снижение физической активности и потребление большого количества высококалорийной пищи приводит к эпидемии избыточного веса и ожирения, что в свою очередь ведет к преждевременному развитию диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемий, связанных с ожирением — эта тенденция также ярко выражена у детей, что вызывает особую тревогу.