КАПИТАЛ : Профессор д-р Деян Анакиевский: Профилактики рака простаты нет. Профилактики рака простаты не существует

Большинство мужчин стесняются идти на обследование Проф. Профессор Деян Анакиевский

Проф. Профессор Анакиевский возглавляет клинику урологии в высокотехнологичном больничном комплексе «Сердце и Mозг». Окончил Медицинский университет — Варна в 2004 г. В том же году начал специализацию по хирургии, а в 2013 г. получил вторую специальность по урологии. В 2015 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицины на тему «Оценка и валидация некоторых предоперационных и послеоперационных прогностических моделей при раке предстательной железы». В 2021 году защитил академическую позицию профессора урологии. Является основным автором и соавтором более 200 научных работ

Существует ли профилактика рака простаты и что должны делать молодые мужчины, чтобы избежать этого заболевания С какого возраста и с какой периодичностью следует посещать уролога, существует ли профилактика

— Рак предстательной железы — второе по частоте онкологическое заболевание у мужчин: по оценкам, в 2020 году в мире будет диагностировано 1,4 миллиона случаев и 375 000 смертей. В Европе это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин и третья по распространенности причина смерти от рака среди мужчин. Он представляет собой серьезную проблему для здравоохранения, особенно в развитых странах, из-за более высокой доли пожилых мужчин в общей популяции и потенциального риска чрезмерного лечения после ранней диагностики. К сожалению, профилактики ФП не существует. Существует скрининг, который до сих пор используется в нашей стране для выявления новых случаев заболевания, но одного его недостаточно для диагностики рака простаты, поэтому он не применяется в большинстве стран мира. Существуют три общепризнанных фактора риска развития рака простаты: увеличение возраста, этническая принадлежность и генетическая предрасположенность.

Существует целый ряд экзогенных факторов (факторов окружающей среды), которые мы связываем с риском развития рака простаты или определяем как этиологически важные в прогрессировании от латентного (спящего) до клинического рака простаты.

Однако в настоящее время не существует известных эффективных профилактических диетических или фармакологических средств. Важно, однако, отметить несколько факторов риска развития рака простаты, которым следует уделить особое внимание: метаболический синдром, ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, прием гормональных препаратов. Семейный анамнез (отягощенность) и этническая принадлежность ассоциируются с повышенной заболеваемостью раком простаты, что свидетельствует о генетической предрасположенности В целом, Европейская и Американская урологические ассоциации предложили рекомендации по индивидуализированному раннему выявлению заболевания путем раннего тестирования на ПСА (простат-специфический антиген) у мужчин с повышенным риском развития РПЖ

— Мужчины старше 50 лет
— мужчины старше 45 лет с семейным анамнезом РП
— мужчины африканского происхождения старше 45 лет
— мужчины, несущие мутации гена рака молочной железы 2 (BRCA2) после 40 лет.

В последние годы также была разработана стратегия адаптации к риску (на основе исходного уровня ПСА) с 2-летними интервалами наблюдения для тех, кто изначально находится в группе риска. Это мужчины с уровнем ПСА >1 нг/мл в возрасте 40 лет и мужчины с уровнем ПСА >2 нг/мл в возрасте 60 лет.

Каковы симптомы изменений в предстательной железе Как они диагностируются В каком возрасте они чаще всего возникают

— Локализованный рак простаты обычно протекает бессимптомно. Местное прогрессирование может вызывать такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, ночные позывы, эректильная дисфункция (ЭД), задержка мочи (ретенция), боль при мочеиспускании, кровь в моче (гематурия) или в сперме.

Рак простаты обычно подозревают на основании высокого уровня ПСА и/или положительного ректального исследования, а также при наличии семейного анамнеза умершего с раком простаты. Диагноз рака простаты чаще всего ставится на основании положительного результата МРТ, которая в настоящее время является стандартом и анализируется в качестве первоначального теста наряду с положительным ректальным исследованием и высоким уровнем ПСА. Помимо предположения о наличии рака простаты, визуализация также позволяет провести прицельную биопсию (Fusion) простаты и предоставляет информацию для стадирования пациента. Как уже говорилось, возраст варьируется от 45 до 70 лет и зависит от того, есть ли в вашей семье больные раком простаты.

Как бы вы мотивировали мужчин обратиться к врачу, чего боятся ваши пациенты. На какой стадии заболевания они приходят к вам.

— На протяжении многих лет мы замечали, что большинство пациентов стесняются посещать уролога — это, похоже, болгарский феномен. Другая часть боится обнаружить злокачественный процесс, который нарушит качество их жизни. Я всегда говорю мужчинам, что лучше вовремя обнаружить новообразование и правильно его лечить, чем ждать и жить в неведении. Благодаря технологическому прогрессу в медицине сегодня в большинстве случаев мы можем вылечить пациента, даже если это злокачественная опухоль. К сожалению, около 30-40% пациентов с раком предстательной железы поступают к нам на поздней стадии, но это не значит, что их нельзя вылечить. Рак простаты — это заболевание, которое допускает мультимодальное лечение, а именно хирургию, радиотерапию и гормональную терапию.

Каково лечение рака простаты, выявленного на разных стадиях

— Золотым стандартом лечения локализованного рака простаты является радикальное удаление простаты, независимо от используемого метода — открытой, лапароскопической или робот-ассистированной операции. Наилучшие функциональные результаты (сохранение континенции и эректильной функции) достигаются при робот-ассистированной хирургии При распространенном РПЖ и локальных метастазах в лимфатических узлах без поражения костей, в зависимости от возраста и общего состояния пациента, также может быть рассмотрено робот-ассистированное хирургическое лечение в сочетании с последующей лучевой и гормональной терапией. Конечно, существуют и другие методы лечения рака простаты, например, радиотерапия с ее вариациями.

Какие существуют инновационные и бескровные методы лечения рака простаты? Какие методы используете вы и ваша команда?

— В больницах «Сердце и Mозг» в Плевене и Бургасе мы проводим робот-ассистированные операции при раке простаты — применяем самый передовой подход, дающий наилучшие результаты для пациента и минимальное время восстановления. Не буду скрывать, что в настоящее время мы являемся ведущим центром по робот-ассистированной хирургии различных урологических заболеваний, в том числе рака простаты.