Ciddi özel hastaneler için kamu politikası her zaman bir önceliktir

“Bizim için hasta her zaman önce gelir” – bu anlayışla Bulgar Kardiyoloji Enstitüsü (BCI) 2007 yılında Pleven’de ilk özel kardiyoloji hastanesini kurdu. Bugüne kadar yüz binlerce mutlu hastaya bakmış ve başta miyokard enfarktüsü olmak üzere yaşamı tehdit eden kardiyovasküler hastalık ve olaylarda on binlerce hayat kurtarmıştır.

Bulgaristan’da hükümetin sağlık politikasının en önemli önceliği nedir?

Tek bir siyasi ya da yasal tanımı yok. Kuşkusuz, ülkenin tüm nüfusu için erişilebilir ve kaliteli tıbbi bakım, tedavi ve sağlık hizmetlerinin sağlanmasını içerir. Önde gelen modern ‘Kalp ve Beyin’ hastanelerinde ve yeni inşa edilen parlak ‘Annem ve Ben’ kliniğinde, ülkenin her yerinden ve Balkanlar’daki tüm ülkelerden, kesinlikle tüm yaş gruplarından, Afrika ve Asya’dan gelen insanlar da dahil olmak üzere kesinlikle tüm etnik kökenlerden gelen genç ve yaşlı hastalar tedavi edilmektedir. BCI İcra Direktörü Dr. Yana Simova, “Hastaneye yatırılacak hastaları ne ödeme gücüne ne de mali veya eğitim durumu, etnik köken, köken vb. gibi başka herhangi bir kritere göre değil, yalnızca tıbbi göstergelere ve endikasyonlara göre ‘seçiyoruz’ ve kanıta dayalı tıp uyguluyoruz” diyor.

Özel hastaneler devlet sübvansiyonu ve sermaye enjeksiyonu almıyor

Peki, bakanın deyimiyle “saatli bomba” olmamaları, aksine “saat gibi” olmaları ve öyle kalmaları nasıl sağlanıyor? Hasta seçimi ya da en ciddi vakaların kabul edilmemesi gibi yanlış suçlamalar bu yıl NHS’nin 2022 yılında büyük kalp ameliyatlarının %24’ünün (akut yaşamı tehdit eden durumların %100’ünde) ‘Kalp ve Beyin’de yapıldığını ve Avrupa genelinde hastane içi ölüm oranının rekor düzeyde düşük olduğunu açıklamasıyla hızla çöktü. Tüm kalp cerrahisi müdahalelerinin ve invaziv kardiyak prosedürlerin %60’ından fazlası özel hastanelerde gerçekleştirilmekte ve genel kabule göre çok iyi klinik sonuçlar elde edilmektedir. Ciddi özel hastaneler kendi patoloji departmanlarını, laboratuarlarını ve diğer birimlerini düşük karlılıkla ya da hiç karlılık olmadan açmışlardır.

Acil servis hizmetleri kanunen devlet tarafından yürütülmektedir ve fiziksel olarak daha çok devlet hastanelerinde yer almaktadır

Klinik bir yol bulunmayan ve tamamen devlet bütçesi tarafından finanse edilen bu sürekli tekel, özel hastanelerin katkısının resmini çarpıtmakta, bireysel devlet yöneticilerinin feodal etkisi için koşullar yaratmakta ve en kötüsü de hasta seçimini bastırmaktadır. Pleven’de feodalleşmenin göze batan bir örneği: devlet acil servisi devlet hastanesi binasında yer almaktadır. Devlet hastanesi müdürü, acil durum müdürünün değişmesiyle yaşanan bir dizi skandalın ardından, acil durum hastalarının şehirdeki özel hastanelere ve özellikle Kalp ve Beyin’e sevk edilmesini (gönderilmesini) yasaklamış ve kısıtlamayı başarmıştır. Son teknoloji acil bakım hizmeti sunmak için tam hazırlık ve mükemmel tesisler olmasına rağmen, bazı hastalar kendi istekleri ve yakınlarının iradesi dışında zorla tercih etmedikleri devlet hastanelerine götürülmektedir. Sürecin kaba bir şekilde yürütülmesi, hastanın seçme hakkını ihlal etmekte ve ülkedeki hastane sağlık hizmetlerinin kalitesini düşürmektedir ki bu kesinlikle hükümetin en önemli önceliği olmaya devam etmektedir. Bir doktorun yerine getirdiği kamusal işlev – işvereni ister kamu, ister belediye, ister özel olsun – aynıdır. Örneğin, ne zaman bir Bulgar mahkemesi bir davada özel bir hastaneden bir doktoru bilirkişi olarak atasa, doktor her zaman yanıt vermiş ve tarafsız mesleki uzmanlığını sunmuştur.

Bakan, ulusal sağlık hizmetlerini Avrupa seviyesine çıkarmanın ancak özel ve kamu hastanelerinin birleşme, özelleştirme ya da diğer örgütsel işbirliği biçimleri de dahil olmak üzere ortak ve koordineli çabaları ve kalite konusunda rekabet yoluyla mümkün olabileceği yönündeki doğru anlayışını defalarca teyit etmiştir.