Önleme ve modern tedavi, kardiyovasküler hastalıklarla mücadelede kardiyologların silahlarıdır

Her yıl 29 Eylül’de Dünya Kalp Günü’nü kutluyoruz. 2024 yılının sloganı olan “Kalbinizle Hareket Edin” çağrısı, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisine erişimin iyileştirilmesi konusunda siyasi ve kamusal dikkati odaklayan bir dilekçede ifade edilmiştir. Yılda 20.5 milyondan fazla can alan bu hastalıklar, tüm kanser türleri ve kronik solunum yolu hastalıklarının toplamından daha fazla kara istatistiklerde başı çekerek, tartışmasız 1 numaralı katil konumundadır. Bu vesileyle, ülkenin önde gelen kardiyologlarından biri olan ve Burgaz’daki yüksek teknolojili ‘Kalp ve Beyin’ hastane kompleksinin kardiyoloji bölümü başkanı Prof.

Doç. Dünya Kalp Federasyonu’na göre kardiyovasküler hastalıklara bağlı erken ölümlerin %80’i önlenebilir. Atılacak adımlar nelerdir?

Son 50 yılda, büyük randomize ve epidemiyolojik çalışmalar sayesinde, hangi tedavilerin kardiyovasküler hastalığı (KVH) olan hastaların sağkalımını iyileştirdiği tespit edilmiştir. Bu tedavilerin Kuzey Amerika ve Batı Avrupa ülkelerinde etkili bir şekilde uygulanması, KVH mortalitesinde önemli bir azalmaya yol açmıştır. Yaşam tarzı değişiklikleri kilit öneme sahiptir: fiziksel aktivitenin artırılması, sigaranın bırakılması ve karbonhidrat ve doymuş hayvansal yağ alımının sınırlandırılması. Acil tıbbi bakımın etkin bir şekilde organize edilmesi, yoğun kardiyak bakım üniteleri, hastaların modern tanı ve tedavi yöntemlerine erişimi: ekokardiyografi, kardiyak kateterizasyon, koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişim (PCI), koroner by-pass ameliyatı, kalp pili ve defibrilatör implantasyonu da büyük rol oynamaktadır. Bu, etkili tıbbi tedaviyle birlikte Amerika Birleşik Devletleri’nde 40 yıl içinde KVH ölümlerinde dört kat azalmaya yol açan yerleşik bir tıbbi yönetim standardıdır. Elbette bu, tedavi gerçekten tıbbi standartlara ve tavsiyelere göre uygulandığında ve tüm hastalar buna erişebildiğinde mümkündür. Buna beta-blokerler, PCI’lar, trombolitikler, statinler, ACE inhibitörleri, akut miyokard enfarktüslerinde ikincil korunma için yaygın aspirin kullanımı, arteriyel hipertansiyonun etkin kontrolü, SGLT-2 blokerleri, MRA antagonistleri, akut iskemik inmede mekanik trombektomi dahildir.

Bulgaristan Kalp Enstitüsü 15 yıldır KVH için uzmanlaşmış tedaviye erişimi iyileştirmek için çalışıyor.

Evet, bu bizim uzun vadeli hedefimiz – 15 yıl önce Akut Miyokard Enfarktüsü/MI/ tedavisi için haftanın 7 günü, günün 24 saati hizmet veren bir merkezler yapısı, periferik arter hastalığının endo-vasküler tedavisi için merkezler kuruldu. 2 yıldan bu yana Pleven ve Burgaz’da tromboliz ve mekanik trombektomi ile akut inme tedavisi için yüksek teknolojili hastane kompleksleri ‘Kalp ve Beyin’ faaliyet göstermektedir. Hastalar kardiyolog, kalp cerrahı, damar cerrahı, nörolog ve beyin cerrahı gibi uzmanlara ve küçük yerleşim birimlerindeki sosyal yardım muayenelerine sürekli olarak erişebilmektedir.

Bulgaristan Kardiyoloji Enstitüsü her yıl olduğu gibi bu yıl da 29 Eylül’ü Burgaz, Pleven, Yambol, Varna, Veliko Tarnovo ve Şumnu şehirlerinde bir dizi etkinlikle kutlayacak.

Modern tanı yöntemleri tedavi yaklaşımını nasıl değiştiriyor?

KVH’nin teşhisinde en yeni ve yerleşik modern yöntemlerin uygulanması, etkili tedavinin gerçekleştirilemeyeceği bir koşuldur. Bu, multidisipliner ekiplerimizin girişimsel kardiyoloji, vasküler cerrahi ve endovasküler müdahaleler için en yeni nesil görüntüleme ve teşhis ekipmanlarıyla çalışmasına dayanmaktadır, nörogirişimler (mekanik trombektomi), elektrofizyoloji, revaskülarizasyon için klasik ve endoskopik erişim ve hibrit yaklaşımla koroner ve valvüler kalp cerrahisi, transkateter kapak girişimleri (TAVI) – hepsi tek bir yerde.

‘Kalp ve Beyin’ Burgaz’ın önde gelen kalp cerrahı Doç. Kornowski, Avrupa Kalp Derneği ve STS’de kapak ve koroner cerrahi uzmanıdır ve ekibi İsviçre’den Thierry Karel ile işbirliği içinde çalışmaktadır. Ben de İngiltere, Fas, RSM, Lübnan, Kıbrıs, Romanya, Ukrayna, İran ve Bulgaristan’da TAVI implantasyonları için gözetmen olarak çalıştım ve yıllar içinde İsviçre’den Eric Eckhout ile işbirliği içinde paraprostetik yetersizliğin girişimsel olarak düzeltilmesi konusunda deneyim kazandım.

Hastalarınızın en yaygın şikayetleri nelerdir, sizi en sık ne için arıyorlar?

Hastaların bize en sık başvurma nedeni kalp yetmezliğinin belirtileridir: nefes darlığı, yorgunluk, aritmiler. Tüm kardiyovasküler hastalıklar sonunda son 20 yılın en önemli pandemisi olan kalp yetmezliğine yol açıyor.

Akut miyokard enfarktüsünün belirtileri uzun süreli göğüs ağrısıdır – Bulgaristan Kardiyoloji Enstitüsü web sitesi de dahil olmak üzere hastaları daha iyi bilgilendirmek ve hastaları belirli kardiyovasküler hastalıkların belirtileri, yaklaşımları, teşhisleri ve tedavileri hakkında bilinçlendirmek için günlük ve uzun vadeli çalışıyoruz. Yıllar boyunca KVH konusunda farkındalığı artırmak, önlemek ve kontrol altına almak için çok sayıda kampanya düzenledik ve başarıyla uyguladık.

Akut inmenin belirtileri ani başlayan uzuv felci veya konuşma, görme ve/veya bilinç bozukluğudur ve biz de bu belirtiler hakkında bilgilendirme materyalleri hazırlıyoruz.

Son yıllarda kardiyologlar kardiyovasküler hastalıkların giderek gençleştiği konusunda alarm veriyor. Sizin deneyiminiz nedir?

Bu eğilim tüm dünyada gözlemleniyor.