Burgas, ‘Kalp ve Beyin’de tehlikeli aritmisi olan bir hastayı hayata döndürdü
Dimitar Dimitrov, karmaşık ameliyatın ardından her iki servisteki doktorlara şükranlarını ifade etti
“Hayata geri döndüm”: Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’de elektrofizyologlar ve göğüs cerrahlarından oluşan multidisipliner bir ekip, yaşamı tehdit eden aritmisi olan bir hastaya yardımcı oldu
Dimitar Dimitrov 2 Nisan’ı “Hayata döndüğüm gün!” olarak adlandırıyor. O gün, uzmanların Dimitrov’un hayatını tehdit eden aritmisi için tedavinin son aşamasını gerçekleştirdikleri gündü. Kalbi uyaran ve ritmin bozulmasına neden olan sinirleri ameliyatla kestiler. Ekip Dr. Dimo Mitev ve Dr. Nedyalko Dragnev tarafından yönetiliyor.
Bu noktaya kadar hasta ölümle karşılaşmayı neredeyse her gün yaşamıştı – kalbi kaotik bir ritimde çalışıyordu ve onu sadece vücuduna yerleştirilen defibrilatörden gelen elektrik impulsu kurtardı. İmplantasyon, yüksek teknolojiye sahip hastane kompleksinde elektrofizyolojiden sorumlu, ciddi deneyime sahip bir doktor olan Dr. Mihail Protić tarafından gerçekleştirilmiştir. Bu cihaz olmasaydı Dimitri bir saniye içinde hayatını kaybedebilirdi.
Dr. Protić: “Bize dilate kardiyomiyopati, ciddi depresif kalp fonksiyonu, implante kardiyoverter-defibrilatör resenkronizasyon terapi sistemi ve implante defibrilatörün aktivasyonu ile nöbetlere yol açan çok sayıda tekrarlayan ventriküler taşikardi ile bir hasta kabul edildi. Bu hastada, kardiyak aritmi ataklarında önemli bir azalma sağlayabilen ancak tam bir bastırma sağlayamayan kateter ablasyonu uyguladık. En son tedavi önerilerine göre, kateter ablasyonuna ek olarak cerrahi bir müdahale olan bilateral sempatektomi de uygulanmaktadır.”
Dr. Mitev: “Dimitar’ın tedavisinin son aşaması göğüs cerrahisi bölümündeydi. Cerrahi olarak gerçekleşti. Resenkronize kalp pili olan hastalarda monopolar ve bazı durumlarda kalbe yakın olduğunda bipolar akım kullanmak çok tehlikelidir. Bu vakada, gereken yüksek defibrilasyon sıklığı nedeniyle son derece tehlikeliydi. Maksimum hasta güvenliği için operasyonun her aşamasında yüksek enerjili ultrason ekipmanı kullandık. Prosedürün sonucu en çılgın beklentilerimizi bile aştı. Ameliyattan önce kalbin implant tarafından günlük olarak “yeniden başlatılması” ile karşılaştırıldığında, hasta son 40 gün içinde tek bir ICD defibrilatör aktivasyonu yaşamadı.”
“ICD-defibrilatör implantasyonu için endike olan hastalar ritim-iletim bozukluklarına sahiptir ve anormal kalp ritimleri açısından risk altındadır. Kalp krizi geçirmişlerdir, kalpleri zayıftır ya da kalıtsal kalp hastalıkları vardır” diyen Dr. Protich şöyle devam ediyor: ”ICD bir akıllı saatin yüzü kadar büyüktür. Deri altına, genellikle göğsün sol tarafına yerleştirildikten sonra, anormal, hayatı tehdit eden ritim-iletim bozukluklarını tespit edip düzenler ve bayılmaları, hatta ani ölümleri önleyebilir.”
“Cihazın belirlenmiş algoritmalara dayanarak tehlikeli olduğunu belirlediği anormal bir kalp ritminiz varsa, kalp ritmini normale döndürmek için yanıt verecektir. Bu, kalp masajında olduğu gibi elektriksel bir uyarı almayı içerebilir,” diye açıklıyor elektrofizyoloji uzmanı. “Nabız dışarıdan uygulanmak yerine implanttan vücuda anında iletilir. Bu da hayat kurtarmaya yardımcı oluyor.”
Burgaz Kalp ve Beyin Hastanesi’nin hastalarının çoğu kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip. Hastane, Dr. Mirazciiski, Dr. Protic, kardiyolog Dr. Dimov ve kardiyolog-uzman Dr. Anastasov gibi Balkan Yarımadası’nın en iyi elektrofizyologlarından bazılarını istihdam etmektedir. Burası Güneydoğu Bulgaristan’daki tek elektrofizyoloji merkezidir ve ritim-iletim bozukluklarının en gelişmiş tedavisine erişim sağlamaktadır. “Hastaların periyodik olarak Sofya’ya gitmek zorunda kalmaları yerine, ‘Kalp ve Beyin’ implante edilen cihazlarla ilgili tüm bakımı burada, Burgaz’da sağlıyor. Uzun vadeli takip de önemli çünkü pek çok hasta yıllarca cihazla ilgili bakıma ihtiyaç duyuyor. Bakımın sürekliliğini sağlıyoruz: hastayı implantasyondan önce tanıyoruz ve sonrasında onlarla ve tedavi eden kardiyologlarıyla yakın iletişim halindeyiz.”
Bu cihazlardan bazıları sadece yaşam süresini uzatmakla kalmıyor, aynı zamanda kalitesini de artırıyor. Bu prosedür minimal invazivdir ve düşük risklidir. Dimitri’ninki gibi vakalarda, birden fazla uzman arasındaki yakın işbirliği son derece etkilidir ve hastaların yaşam kalitesini artırma gibi ek bir faydası vardır. Video yardımlı torakoskopik sempatektomi de son zamanlarda hastanede karmaşık ve yaşamı tehdit eden aritmilerin genel tedavi sonuçlarını iyileştirmek için uygulanmaktadır.
