‘Kalp ve Beyin’ – minimal invaziv kalp cerrahisinde lider
41 yaşındaki hasta: “Kalp cerrahları hayatımı tamamen yeniden başlattı, Artık tam anlamıyla yaşıyorum”
Doç. Ulusal Sağlık Sigortası Fonu’na göre, Kalp ve Beyin Burgaz kalp cerrahisinde lider ve 2022 yılı için ülkedeki hastaların ilk tercihi. Bize kliniğin deneyimlerinden biraz daha bahsedin.
Doç. Dr. Vladimir Kornovsky, MD: Burgaz ve Pleven’deki modern hastane komplekslerinin ekiplerinin profesyonelliğine dair şüphesiz daha tarafsız ve doğru bir referans olamaz. Kalp Cerrahisi Kliniğinin başkanı olarak elde edilen sonuçlardan ve kazanılan güvenden son derece gurur duyuyorum. ‘Kalp ve Beyin’in lansmanından bu yana kapak patolojisinde standart, minimal invaziv cerrahi yaklaşım olmuştur. Kapak ameliyatlarımızın %90’ından fazlası bu şekilde gerçekleştirilmektedir. Mitral ve triküspit kapaklara standart erişim 3-4 cm’lik bir cilt kesisi yoluyla endoskopiktir. Son zamanlarda klinikte 4 cm’lik bir kesiden – implantın geçmesine yetecek kadar – total endoskopik aort kapak replasmanı da yapılmaktadır. Şu anda mitral kapakların %92’si de minimal invaziv olarak yeniden yapılandırılmaktadır ve bu oran Avrupa istatistikleriyle uyumludur. Mitral kapak hastalığında birincil hedefimizin hastanın kendi kapağını korumak, yani bir kapak rekonstrüksiyonu veya onarımı gerçekleştirmek olduğunu ve bunun küresel tıp uygulamasında “altın standart” olduğunu belirtmek önemlidir. Ancak, özellikle kapak değişiklikleri darlığa neden olduğunda, her kapağın yeniden yapılandırılamayacağı da bilinmelidir. Kliniğimizde, dejeneratif mitral yetmezliği (mitral kapak prolapsusu) olan hastalar için, kapağın herhangi bir kısmını kesmeye gerek kalmadan normal kapak kapanmasını sağlamak için neo-kordlar (özel dikişler) olarak adlandırılan bir teknik kullanıyoruz.
Ekibimizin bilgi ve deneyimini çok takdir ediyorum – Dr. Peter Uzov, tamamen minimal invaziv bir yaklaşımla çalışan ve tekniklerde mükemmelliğe ulaşmış son derece uzman bir kalp cerrahıdır. Sol koroner arter hastalığı olan tüm hastalara minimal invaziv bir yaklaşımla (MIDCAB) yaklaşıyoruz ve ameliyatı göğüs kafesini kesmeden atan bir kalp üzerinde gerçekleştiriyoruz. Ayrıca bu yöntem, sol internal karotid arterin ön inen artere bypass için kullanıldığı ve kalan koroner arterlere bir invaziv kardiyolog tarafından stent yerleştirildiği hibrit revaskülarizasyonun bir parçasıdır. Bu, invaziv kardiyologlarla mükemmel bir işbirliği gerektirmektedir ki bu bizim uygulamamızda rutindir ve mükemmel sonuçlar elde etmekteyiz. Son olarak, klinikteki tüm ekibimin minimal invaziv kalp cerrahisi konusunda her gün eğitim aldığını ve bilgilerini geliştirdiğini paylaşmak isterim. ‘Kalp ve Beyin’ Burgaz’da gelecekteki takipçilerimizin öğrenebileceği bir okul yaratıyoruz.
Dr. Uzov, minimal invaziv cerrahi nasıl işliyor?
Dr. Peter Uzov: Tüm minimal invaziv prosedürlerde, kalbe göğsün yan tarafında veya göğüs kafesinin üst kısmında küçük bir kesiden erişilir. Ameliyatın bir bölümünde kalbin işlevi, vücuttaki tüm organların normal işleyişini sürdüren bir kalp-akciğer makinesi tarafından devralınır. Endoskopik (minimal invaziv) cerrahide, göğüsteki küçük bir kesiden sokulan ince, yüksek çözünürlüklü bir video kamera kullanılır. Bu kamera ile kalbin her kısmı görüntülenebilir, hatta açık yaklaşımdan çok daha iyi görüntülenebilir. Cerrah endoskopik aletler kullanarak kapağı yeniden yapılandırır, operasyon yaklaşık 4 cm’lik bir çalışma kanalından gerçekleştirilir. Müdahaleden sonra rehabilitasyon mümkün olduğunca erken başlar ve hasta ameliyattan birkaç saat sonra ayağa kalkar. Yoğun bakımda kaldıktan sonra hasta birkaç gününü kalp cerrahisi ünitesinde geçirir ve burada durumu telemonitoring ile sürekli olarak izlenir. Taburcu olmadan önce hastalar tamamen bağımsızdır ve özel bakıma ihtiyaç duymazlar. Hastaneden ayrıldıktan bir hafta sonra herhangi bir kısıtlamaları yoktur ve normal aktivitelerine, işlerine ve sporlarına dönebilirler. Başarılı insanları ailelerine geri gönderiyoruz.
Minimal invaziv kalp ameliyatının faydaları nelerdir?
Dr. Peter Uzov: Minimal invaziv yaklaşım, kapak hastalığı olan her hasta için uygundur; hastayı kabul ettiğimizde hariç tuttuğumuz çok az sınırlama vardır. Kapak ameliyatı, hastanın açık ameliyatta aldığı tedavinin aynısıdır. Avantajları şunlardır: ağrı yok, önemli ölçüde daha az kan kaybı, daha düşük cerrahi yara enfeksiyonu riski, daha kısa hastanede kalış süresi, hızlı iyileşme ve normal aktivitelere dönüş ve son olarak daha iyi bir kozmetik sonuç.
Dr. Uzov, sadece 41 yaşında olan ve sizin tarafınızdan minimal invaziv teknikle ameliyat edilen hastanız Miroslava Mikhailova bizimle iletişime geçti. Kendi ifadesiyle onu sakatlıktan kurtardınız ve “hayatını tamamen yeniden başlattınız”. Sizi olağanüstü bir doktor olarak tanımladı ve kliniğinize ve şahsınıza duyduğu büyük minnettarlığı dile getirdi. “Ameliyat edildiğimi bilmeseydim, hiçbir şekilde haberim olmazdı. Yeniden tam anlamıyla yaşıyorum ve harika hissediyorum” dedi. Bize onun vakası hakkında daha fazla bilgi verin.
Dr. Peter Uzov: Miroslava kliniğe gençlerde görülen bir kalp rahatsızlığı olan Barlow hastalığı ile geldi. Bu, mitral kapağın tüm segmentlerinin prolapsusu ve karmaşık kapak rekonstrüksiyonu gerektiren yüksek dereceli yetmezliktir. Miroslava’nın vakasında, karmaşık kapak rekonstrüksiyonu tamamen endoskopik olarak gerçekleştirildi. Müdahale sorunsuz geçti ve ilk takipte kendini mükemmel hissetti. Onun yüksek değerlendirmesini duymaktan mutluyum.
Çarpıntı veya nefes darlığı şikayeti olan herkese ekokardiyografik muayene ile kalplerinde yapısal hastalık olup olmadığını kontrol ettirmelerini öneririm. Gözlemlerim Bulgarların sabırlı bir halk olduğu ve kalp rahatsızlıklarını yıllarca ihmal etme eğiliminde oldukları yönünde. Kalp ameliyatı zamanında yapılırsa, ameliyat edilenlerin yaşamının sağlıklı insanlardan farklı olmadığını bilmek önemlidir. Endoskopik kalp ameliyatı yapıldıktan sonra hastalar hastaneden taburcu olduktan sonra sadece bir hafta içinde yeniden spor yapabiliyor.
Doç. Dr. Vladimir Kornovski, MD: Çok genç bir kadın olan Miroslava’dan bahsettiğimiz için, Dr. Uzov ile birlikte ameliyat ettiğimiz oldukça yaşlı bir hastadan örnek vermek istiyorum. Kendisi 84 yaşında ve total endoskopik aort kapak replasmanı geçirdi. Hasta TAVI için kontrendike idi ve kendisine endoskopik minimal invaziv cerrahi önerildi. İyileşme TAVI müdahalesine benzer şekilde gerçekleşti. Ameliyat 4 cm’lik bir erişim portundan gerçekleştirildi. Hasta ameliyattan 4 saat sonra hareket kısıtlaması olmaksızın ayağa kaldırılmıştır. Şu anda taburcu edildi ve normal bir yaşam tarzının tadını çıkarıyor.
Doç. Kornovski, hastaların minimal invaziv cerrahi için ekstra ödeme yapması gerekiyor mu?
Heart and Brain’de, minimal invaziv olanlar da dahil olmak üzere tüm kardiyak operasyonlar NHIF tarafından tamamen karşılanmaktadır ve hastaların kesinlikle ekstra hiçbir şey ödemediğini vurguluyorum.
